三叉神經痛發作時,嚴重影響患者的生活質量,甚至使患者喪失勞動能力。有時一陣冷風吹過都可能引起疼痛發作,春季是該病的高發季節,本期“專家坐診”邀請重慶市愛德華醫院趙俊榮主任介紹該病的預防和治療。
54歲的王阿姨半邊臉疼和牙疼困擾了她上十年,剛開始她對這個毛病沒在意,以為就是一般的牙不好,每次發作的時候牙疼得非常劇烈,就像是被電擊一樣,同時左臉像刀割一樣痛。毛病發作的時候王阿姨左半邊臉連碰都不能碰一下,更不用談洗臉和刷牙了,時間一長,王阿姨左邊的牙爛的爛、拔的拔,結果都“提前退休”了。牙拔完了,但疼痛仍然不止,直到被確診為三叉神經痛,並接受口服藥物治療,症狀才得到控制。
但是問題又來了,口服藥物時間一長,產生了藥物依賴,而且服用藥物後頭昏眩暈惡心嘔吐的副作用越來越明顯。今年年初,王阿姨在武漢市第一醫院神經外科進行了微血管減壓術,術後一周王阿姨就順利出院了,沒有遺留任何不適。沒有了臉疼和牙疼,王阿姨終於可以面帶笑容輕松地面對自己的生活了。
據了解,三叉神經痛被誤診為牙痛是常有的事,很多患有此類疾病的患者,求醫時往往會走冤枉路,即使確診,藥物的副作用也讓患者的痛苦“雪上加霜”。
哪些症狀容易誤診
三叉神經痛是一常見多發病,以顏面部三叉神經分布區域內的一種反復發作性、短暫電擊樣劇痛為特點。其典型症狀為因吃飯、洗臉、刷牙、說話,甚至走路震動或風吹等刺激面部或口腔內某一點(扳機點)時,就會立即發生面部陣發性、刀割樣閃電般劇痛,每次發作時間短者數秒鐘,長者數分鐘,每日頻繁發作。該病嚴重影響患者工作和生活,令人痛不欲生。發作時疼痛的部位為三叉神經分布區域內的一支或數支,也可由一支開始,爾後擴散到其它支,疼痛發作多沿神經的走向分布。
三叉神經痛與舌咽神經痛可以同時存在,有時兩者症狀相似而不能判定是哪一種疾病,這就需要找專門治療這種病的有經驗的專病醫生診治,以免誤診。
三叉神經痛的特點:是反復發作的劇烈疼痛,時間短,有扳機點。
牙痛的特點:是持續性的,夜間發病明顯,冷熱刺激加重,疼痛部位深,無“扳機點”。
偏頭痛:表現為搏動性頭痛,有視覺先兆,發作持續時間長,可達幾個小時,有時也非常劇烈,有時伴有惡心、嘔吐等症狀,無“扳機點”。
治療三叉神經痛目前有四種方法
之一:藥物治療。這是原發性三叉神經痛的首選。早期、輕微的三叉神經痛可通過藥物得到有效緩解。但長期的、疼痛劇烈的患者靠藥物難以獲得有效的控制,並且藥物的副作用大,需長期服用。
之二:封閉治療。將無水酒精或其它化學藥物直接注入到三叉神經分支或半月神經節內,使之發生凝固性壞死,以阻斷神經對痛的傳導功能,從而獲得止痛效果。該方法收效迅速,但較容易復發。
之三:伽馬刀治療。以伽馬射線聚焦在三叉神經根部給予一定時間、一定劑量照射,使神經變性壞死,阻斷傳導而止痛。此方法無任何痛苦,風險小,但醫療費昂貴。
之四:手術治療。微血管減壓術是通過開顱手術將壓迫三叉神經的腦血管與三叉神經分離,並使用各種材料隔離血管和神經,從而解除三叉神經痛。目前,該方法是治療頑固性三叉神經痛首選的手術方法。