全面分析牙龈腫痛的原因
牙龈（Gingiva）：附著在牙頸和牙槽骨突起部分的粘膜結締組織，呈粉紅色，有光澤，質堅韌。牙龈邊緣稱為龈緣，正常呈月芽形、波浪狀。龈緣與牙頸之間的小溝稱龈溝，約1~2毫米深，牙齒與牙齒之間的牙龈突起稱龈乳突，牙龈也叫齒龈、牙床、牙花兒。由於口腔衛生不良、牙菌斑牙結石過多、口腔疾病、全身性疾病、機械刺激、外傷、藥物等因素導致的牙龈充血水腫甚至牙龈出血、腫脹、疼痛，人們通常喜歡把牙龈腫痛稱為“上火”。
牙龈腫痛的原因：
1、齲齒
齲齒未能得到及時治療，形成牙髓炎，傷到牙髓神經，引發牙根根尖周炎，波及到牙龈組織引起牙龈紅腫、疼痛。急性期可能出現面部腫脹及相應部位的淋巴結腫大。
2、牙龈炎或牙周炎
牙龈腫痛最為常見的原因，常因口腔衛生不良，牙面上軟垢、牙菌斑、牙石，或因牙齒排列不齊、咬合創傷、食物嵌塞以及不良修復體等局部刺激，引起牙龈乳頭和牙龈炎症、水腫、充血，造成牙龈出血、疼痛，尤其在刷牙或咬硬物時出血更明顯。牙周炎症加重或晚期牙周炎時，常因化膿而導致牙龈腫脹、疼痛更加明顯。
3、食物嵌塞
充填物懸突，假牙不合適或不良的義齒修復體刺激牙龈腫脹，腫脹范圍局限，常限於刺激物存在的局部，疼痛尖銳、比較厲害，伴有牙龈局部出血。
4、高燒高熱疾病
致牙龈組織的血管結構發生改變，也會造成牙龈腫脹。
5、內分泌原因
月經期、妊娠都可有牙龈充血、腫脹；妊娠時牙龈乳頭可出現瘤樣增生稱妊娠性龈瘤，極易腫脹、出血，一般在經期和分娩後，龈瘤和出血疼痛症狀可減輕或消失。
6、醫源性因素導致的牙龈腫痛
很多人因四環素牙、牙氟斑、前牙牙體部分缺損影響美觀，為了追求牙齒美白、整齊，都會選擇做烤瓷牙。大部分的賤金屬烤瓷牙患者在鑲復後出現牙龈腫痛，甚至是牙龈淤血、發黑現象。這是由於重金屬顆粒的沉積、刺激；牙體處理過程中對牙髓的保護不當導致牙根發炎；烤瓷牙邊緣處理不當刺激牙龈；烤瓷牙制作不規范導致瓷牙之間形成間隙引起織物嵌塞，導致牙龈發炎，出現牙龈紅腫痛的情況。
7、智齒冠周炎
智齒是牙列中最後萌出的牙，多於18~25歲萌出，因萌出位置不足，可導致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露於牙龈之外，部分被牙龈覆蓋。牙龈與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細菌，一般刷牙漱口難以清洗干淨；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時，便可引起牙冠周圍牙龈組織炎症腫脹。
8、修整不當
光固化樹脂貼面修復前牙，邊緣修整不當刺激牙龈緣引起龈緣炎，導致牙龈腫脹、疼痛、出血。
9、壞死性龈炎
急性炎症，起病急，龈乳頭及邊緣龈腫脹甚至局部或大范圍壞死、疼痛、出血，自發性牙龈出血、量多。患者常於晚間睡眠時血性唾液流出口腔污染口角與枕褥，口臭比較明顯，惡臭味。
10、牙龈瘤、牙龈癌
特發性腫脹，初期疼痛不明顯，當刷牙、咀嚼等機械性刺激時可引起嚴重的牙龈出血，也可自發性出血，後期伴有牙槽骨的吸收和破壞、牙齒松動脫落。
11、遺傳性牙龈纖維瘤病
又稱特發性牙龈纖維瘤病，是一種少見的、良性、無症狀、不出血、不疼痛、無滲出的牙龈纖維組織增生性病損。男女之間、上下牙弓之間發病相同，在同一家族的不同個體之間，病變的程度存在差異，常染色體顯性遺傳，增生的牙龈通常呈玫瑰紅色，質地堅韌，在鄰近的牙龈上有大量的點彩，增生牙龈的形態有結節狀、也呈多發性瘤樣增生，范圍和面積都比較大，常常蓋過牙冠導致咀嚼困難。十一、全身性系統疾病：血液疾病，如白血病、血友病、惡性貧血、再生障礙性貧、血小板減少性紫瘢，可發生牙龈廣泛性腫脹、出血，血量多且不易止住；肝硬化、脾機能亢進、腎炎後期、發熱性疾病，也可發生牙龈腫脹、疼痛、出血。
12、單純疱疹病毒感染
單純疱疹病毒感染口腔引起的牙龈腫脹、出血，多發生在兒童，伴有口腔黏膜的多處潰瘍和糜爛。
13、藥物性牙龈增生
治療高血壓、心髒病、癫痫病的一些藥物，比如心痛定、苯妥英鈉、苯巴比妥氨已烯酸、撲痫酮、硝苯地平、非洛地平、維拉帕米、環孢素。增生起始於唇頰側或舌腭側龈乳頭和邊緣龈，呈小球狀突起於牙龈表面；增生的乳頭繼續增大相連，覆蓋部分牙面，嚴重時波及附著龈；龈乳頭可呈球狀、結節狀或桑椹狀，增生的牙龈組織質地堅韌，略有彈性，呈淡粉紅色，一般不易出血；局部無自覺症狀，無疼痛，嚴重增生的牙龈可影響口唇閉合而致呼吸不暢；菌斑堆積，合並牙龈炎症；藥物性牙龈增生常發生於全口牙龈，前牙區較重，增生的牙龈常常擠壓前牙移位，呈扇形分開。
14、壞血病
由於抗壞血酸（維生素C）缺乏所致的全身性出血性疾病，突出症狀就是牙龈腫脹、出血；患病者口腔內牙龈呈暗紅色腫脹，腫脹的牙龈有時可遮蓋牙冠；不過隨著人民生活水平的不斷提高，近年來在我國壞血病比較罕見。
