上牙有問題，為何下牙痛?
何女士最近有點寢食難安，因為她右下面的一顆大牙時不時會痛，尤其是晚上睡覺時痛得更明顯，連頭也隱隱作痛起來，徹夜難眠，何女士不得不去看牙醫。接診的方主任聽完何女士的訴說並做完詳細檢查後問：“你確定是下面的牙齒痛嗎?”何女士很奇怪：“當然!自己的痛自己知。” 方主任笑而不語，讓她先去拍個X線片。令何女士大惑不解的是，除了拍右下面大牙的X線片，方主任還讓她拍右上面大牙的X線片!這是怎麼回事呢? 等何女士檢查完，方主任把X線片放在燈光下，指著右上面的其中一顆牙說：“是這顆牙有問題。因為根據我的臨床檢查，你的那顆牙咬合面上有細小的裂縫，可能裂縫導致牙髓(牙神經)暴露，細菌感染，引起急性牙髓發炎。急性牙髓發炎的症狀之一就是自發性、陣發性的牙痛，沒有受到其他刺激都會發作，而且往往在夜間發作，夜間疼痛比白天更劇烈。”
“可是，我確實是下面的牙齒痛呀，怎麼您說我上面的牙齒有問題呢?”何女士還是不解。
方主任耐心地說：“急性牙髓炎的另一個重要特征是疼痛不能自行定位。牙痛發作時，患者多數不能確定真正的病牙，而且疼痛呈放散性，常常沿著三叉神經的第二或第三分支放散到同側的上、下颌牙齒，甚至牽涉到頭部、颞部或面部。不過，疼痛一般不會放散到另一側的牙齒。”
何女士恍然大悟：“那我的牙痛就是因為上面的一顆大牙裂開，導致牙髓發炎，牙痛放散到下面的大牙，讓我誤以為是下面的牙痛了?”
“對!”方主任肯定地說。
醫生提醒
牙髓發炎盡快治，莫待牙痛到根尖
方主任建議何女士做根管治療。所謂根管治療，就是把牙根管裡發炎的牙神經清除干淨，適當消毒後，填上生物材料。做根管治療確實是個挺復雜的過程，要復診好幾次，做完後還要補牙或者做烤瓷牙修復。
其實，對於已經發炎的牙髓，目前還沒有什麼技術或藥物可以恢復，最好甚至是唯一的治療方法是做根管治療。因為牙髓是由堅硬的牙齒包裹著的，一旦發生炎症，牙髓腫脹，炎性滲出物無法得到徹底引流，局部組織壓力增高，使感染很快擴散到全部牙髓，並壓迫神經產生劇烈疼痛。如果不及時清除發炎的牙髓，牙髓最終都會發生壞死，幾乎沒有恢復正常的可能。更嚴重的是，牙髓壞死後還會引起牙根尖周發炎，到時牙痛會“跑到”牙根尖處，治療就更加困難了，而且有導致牙齒松動、脫落的可能。
引起急性牙髓炎的原因，除了牙齒有裂縫，更常見的是蛀牙侵犯到牙髓。無論是什麼原因引起的，對這種“亂跑”的牙痛都要及時治療。
