牙痛是臨床常見的疼痛症狀，多因牙齒或牙周組織疾患所引起。
如急性牙髓炎、牙周炎、牙齒過敏等，臨床表現：以牙痛為主，遇冷、熱、酸、甜等刺激則疼痛加重，可伴有牙龈腫脹貨出血，牙龈萎縮、牙齒松動、頸淋巴結腫痛以及發熱、食欲減退等症狀。祖國醫學認為牙痛有虛實之分，實證多由胃炎引起，虛證多由腎虛所致。一般可分為火牙痛和蟲牙痛。火牙痛又分為風火牙痛、胃火牙痛、虛火牙痛，蟲牙痛即齲齒牙痛。
中醫認為：“齒為骨之余，龈為胃之絡”，所以牙龈腫痛多屬胃火，應清胃，牙齒松動而痛多屬虛火應滋腎。
經絡辨證：上牙痛多取胃經穴位（足陽明胃經入上齒中）下牙痛多取大腸經穴位（手陽明大腸經入下齒中）
治療牙痛穴位——一般選取一兩個穴位，立竿見影，一次或幾次痊愈
針刺或以指代針按揉穴位（拇指按揉效果不好時，用針刺或放血）：
下關、合谷、液門、翳風、中渚、昆侖、內廷、太溪、陽溪、偏歷、大杼穴。
辯經辯證正確，一個穴位針刺或放血，立竿見影，頭痛立止！
針刺效果不好，可放血：病在“氣”針刺效果好，病在“血”放血效果好，針刺無效。
典型病案1：
合谷穴——治療胃火牙痛
《針灸甲乙經》：“齒齲痛，合谷主之”
耿氏以取合谷穴為主，觀察針刺對急性牙髓炎、牙周炎等97例的止痛效果，針刺當時完全止痛37例，占38.2%，基本止痛40例，占41.2%；疼痛減輕16例，無效4例，占4.1%
中華口腔科雜志1995年3期175頁：耿溫琦針刺療法對急性牙髓炎、根尖周炎、冠周炎的止痛效果。
典型病案2：
翳風——治療風火牙痛
1、風火牙痛特點：
牙痛遇風發作貨加重，遇冷減，受熱加重，或伴有惡寒、發熱等症狀，多見於急性牙髓炎和根尖周炎初期。
著名針灸專家彭靜山教授《針灸秘驗》書中有記載，用於臨床，常有針入痛止的療效。
2、原理:
翳風屬三焦經穴，針刺可瀉三焦之火，又是祛風要穴，針治牙痛可直達病所，療效立竿見影。
典型病案3：
內廷——治療胃火牙痛
1、胃火牙痛特點
疼痛劇烈，牙龈紅腫，可伴有口渴、口臭、尿黃、舌苔黃膩等胃熱症狀。多見於冠周炎、化膿性根尖周炎。
2、原理
內廷是足陽明胃經的荥穴，可清胃熱胃火；又，按五腧穴生克補瀉法，胃經實證當取厲兌，陰厲兌穴淺不好用手法，所以根據“瀉井當瀉荥”的原則，可改用內廷。針刺時用瀉法。
此穴對多數胃火牙痛有效，若胃火較甚，可加刺下關、頰車等穴，如加服清胃散等清熱瀉火解毒中藥，標本兼治，效果更好。同時應禁食辛辣、牛羊肉等性溫助火食物。
典型病案4：
太溪——治療虛火牙痛
1、虛火牙痛特點
牙齒隱隱作痛，程度較輕，午後與夜間或過性生活後可能加重，牙龈多不紅腫，常出現牙齒松動、咬物無力或牙龈出血。可伴有腰酸、口干咽燥、舌紅少苔、脈細數等陰虛火旺症狀。多見於中老年人慢性牙周病，但年輕人虛火牙痛也時有所見。
2、原理
齒為骨之余，腎主骨，所以牙齒疼痛多屬腎陰不足，虛火上炎。年老體虛、身體先天虛弱，或者房勞縱欲過度等，均可導致本病。
太溪穴（別名呂細）是腎經原穴，有補腎陰、降虛火之功，故虛火牙痛用之最宜。
《通玄指要賦》說：“牙齒痛，呂細堪治”。針刺時，一般多取雙側用補法。
3、臨床實踐發現
腎虛病人太溪穴外觀多呈凹陷，按之虛軟，針後針孔處也呈凹陷，腎虛越厲害，針孔凹陷的程度就
越明顯，時間就越長；隨著腎氣的恢復，針孔凹陷的程度和時間，也隨之減輕和縮短，甚至消失。
另外，臨床還發現：不少虛火牙痛是酉時（下午5—7點）發作或加重，可於發作前針刺太溪，往往針後牙痛即不再發作，繼針數次，可不復發。
典型病案5：
大杼穴——治療齲齒或虛火牙痛
有位朋友忙於工作應酬，熬夜、喝酒，是家常便飯。經常牙痛，同時有饑餓感、腰痛、陽痿症狀，屬典型“腎虛牙痛”，用針刺太溪不效，針刺其它穴位也無效。本人是個急病人所及，想病人所想的醫生，非得要治好。整天琢磨，翻看針灸典籍，一天看到平時很熟悉的醫理：齒為骨之余，突然眼前一亮。骨會大杼穴，是不是有效的。便給這位朋友打電話，過來一試試。結果沒有針刺，按壓大杼穴牙痛即止。我再次深深感受到《靈樞·九針十二原第一》所說的兩句名言：“或言久病之不可取者，非其說也。”“言不可治者，未得其術也。”身為醫生，對常規治療不理想或無效的病，是心安理得地認為這病就是沒有好辦法，還是孜孜以求地去研究和探索呢？
典型病案6：
陽溪穴——貼大蒜治齲齒牙痛。
典型病案7：
偏歷穴——拇指按壓，治療各種牙痛，尤其是齲齒牙痛用其它穴位不效時，此穴往往有效
1、《靈樞·經脈第十》記載
“手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰；其別者……上曲頰偏齒……實則齲聾，虛則齒寒痺隔，取之所別業。”
2、臨床發現
凡是齲齒牙痛病人在偏歷處都有條索狀物，並有明顯壓痛，只需用雙手拇指代針，用力按壓偏歷穴處的條索狀物，快則數秒，慢則三五分鐘，絕大多數患者壓痛即可緩解或消失，至今已治療30多例，只有2例止痛效果不明顯。
有一年出差，在火車上，一位先生突發牙齒劇痛，有齲齒，幫其診治，發現兩側偏歷穴都有條索狀物和明現年壓痛，便以拇指代針，用力按揉其兩側偏歷穴，不到數秒，患者即言疼痛已止。患者稱奇並感謝。一路上這位先生牙痛沒有再發作。
