牙疼主要有兩種情況
第一種是牙體、牙髓病變。由於齲洞發展到較深的程度就會有冷、熱等刺激性疼痛，此時不治療，就會進一步發展到牙髓炎症，引起自發性疼痛，到了這種程度再不去醫院就診，那麼晚上就會疼得睡不著覺了！待到急性炎症期過後，疼痛症狀就會減輕直到消失，但不要以為炎症會就此消失了，其實炎症不但侵蝕牙體內的牙髓並且發展到牙周組織，炎症滲入牙槽骨引起牙槽骨吸收，到達牙龈形成瘘孔，由此流出白色膿液，這個時候就應到醫院做更復雜的治療，不然，牙齒非拔不可。
第二種是牙周病變引起來的。常見的有因為食物嵌塞引起來的牙龈炎、冠周炎，此時只需清理干淨嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、安撫牙龈的藥物就可以了；也有因不注意牙周衛生造成牙龈萎縮、牙槽骨吸收、牙根暴露直至牙齒松動、脫落，隨之而來的表現為：遇冷、熱、酸、甜等刺激時疼痛，以但刺激解除疼痛也就消失了，到了此時治療就比較麻煩了。更有因重度牙周病形成的深牙周袋內病菌滋生，感染至牙根尖，造成牙髓的逆行性感染形成牙髓炎這就需進行牙體—牙周的綜合性治療。
古人說得好“防患未然”，我們應當堅持每天刷牙，清潔口腔，保持牙周健康，定期到醫院洗牙、檢查、保健，發現牙齒的早期病變要及時治療，這樣就不會牙疼了。
小心：牙疼不可隨便用藥
牙疼雖是小病，卻給人們的生活帶來極大的困擾，當牙疼找上了門，你知道該怎樣選藥嗎？
幾個月前，小柱就發現自己有顆爛牙，由於工作比較忙，所以一直沒去看醫生。終於有一天，牙齒開始疼痛起來，同事給了他一顆“牙痛丸”，他往爛牙裡頭一塞，似乎好些。可到了晚上，牙齒疼得越來越厲害，弄得小柱整晚沒睡著，又是止痛藥、又是消炎藥，效果都不明顯。第二天，小柱捂著臉來到醫院，問醫生的第一句話就是：“牙疼究竟該吃什麼藥啊？”
要為牙疼選好藥，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。臨床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。
※牙髓炎
部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那麼痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時也覺得痛，要等湯放涼了才能喝；如果繼續發展，有的病人會無緣無故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺後，會痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發痛”。
牙髓炎的炎症部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細小的根尖孔才能到達，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時病急亂投醫，那些不專業的醫生隨便開點抗生素給病人用，結果完全不起作用。對於牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當疼痛劇烈時，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時可能有效，但並非好辦法。當發生牙髓炎時，最好是找牙科醫生，對病牙進行治療和處理，在看牙醫之前已經有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。
※根尖周炎
一般情況下，牙髓炎進一步發展，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎症早期病人會覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時感到疼痛。早期由於炎症的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎症雖有一些幫助，但意義不大。專業的牙科醫生仍然強調局部引流和局部用藥，醫生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，並在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時治療，炎症范圍擴大，可能出現面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現發熱、全身疼痛等症狀。這時，就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥（廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因等。
※冠周炎
冠周炎多發生於下颌智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎症。炎症初期，病人覺得牙龈腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯，隨著病情發展疼痛加重；嚴重時還可出現不同程度的無法張口，甚至牙關緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2％雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應及時切開排膿。如果出現面頰部紅腫熱痛，甚至全身發熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈（甲硝唑）等。
無論根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔颌面部間隙感染，這時還可考慮靜脈注射抗生素，醫生應根據病人的情況選擇藥物，如青霉素等。
治牙疼神效仙方
處方：荊芥6g、防風6g、生石膏40g、丹皮6g、甘草6g、生地10g青皮6g、升麻6g。
隨症加減：
上門牙疼是心火，加黃連、麥冬；
下門牙疼是腎火，加知母、黃柏；
上兩邊牙疼是胃火，加白芷、川芎、白術；
下兩邊牙疼是脾火，加白芍、枳殼、大黃；
上左大牙疼是肝火，加羌活、膽草；
下左大牙疼是膽火，加柴胡、栀子；
上右大牙疼是大腸火，加大黃、枳殼；
下右大牙疼是肺火，加黃芩、桔梗；
滿口牙疼屬虛火，加西洋參；牙疼有膿腫加金銀花、連翹、野菊花蒲公英1至2味各10g。
注：無西洋參可改用沙參、天冬各6g，加味藥可用3~6克。
實火、虛火牙痛治療方
俗話說：牙痛不是病，痛得要人命。中醫認為牙痛是人體實、虛火上升引起的。實火引起的，痛程短，疼痛厲害；虛火引起的，痛程長，疼痛綿綿，牙齒松動。
（1）苦瓜1條，搗爛如泥，加白糖調勻，兩小時後將水濾出，冷服。連服3次。
以上方主治實火牙痛。
（2）百合、蓮子與大米煮粥，冷卻後食用。每日一次。
（3）荸荠、生藕、鮮茅根，水煎，取汁飲用，一日數次。
（4）大米中加生地100克煮成粥，粥成加白糖適量，冷後服。
以上三方主治虛火牙痛。
治牙痛的小驗方
1、把味精按1：50的濃度用溫開水化開後，口含味精溶液一會兒就吐掉。這樣連續幾次，堅持兩天後牙痛就會好的
2、牙疼的時候可以切生姜一小片咬在痛處，必要的時候可以重復使用，睡覺的時候含在口裡也無妨。這是很安全可靠的一個驗方。
3、取普通白酒100克放入茶缸裡加上食鹽10克；攪拌，等鹽溶化之後放在爐子上燒開。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。
4、綠豆雞蛋糖水：綠豆100克，雞蛋1個，冰糖適量。將綠豆搗碎，用水洗淨，放鍋裡加水適量，煮至綠豆爛熟，把雞蛋打入綠豆湯裡，攪勻，稍涼後一次服完，連服2-3天。適宜風熱牙痛、口腔紅腫熱痛的風熱牙痛者食用。
5、虎墜火湯：生石膏30克，懷牛膝9克，丹皮6克，綠豆100克，大米適量。先將石膏、綠豆搗碎，然後將各藥放入紗布袋裡，縫口，放進砂鍋裡，加適量清水和大米煮粥，粥成去藥袋，喝粥。石膏大寒為消炎墜火之品；牛膝引熱下行以散郁熱；丹皮行血散瘀；綠豆清熱解毒消炎。適宜實熱火盛的壯實的患者食用。體弱胃氣虛者忌服.供參考涉及方劑，請咨詢當地中醫後辯證服用。
6、生姜止牙痛：生姜具有消炎、止痛作用。牙痛時取鮮生姜一片，咬合於痛牙處，必要時可重復用之。
7、味精止牙痛：取味精少許，直接塗敷牙痛處；或將適量味精加入開水中熔化待冷卻後反復含漱，止痛效果良好。 8、穴位按壓止牙痛：上牙痛取下關穴，下牙痛取頰車穴，無倫上下牙痛均加用同側合谷穴，以拇指用力按壓穴位並略揉動，反復進行至牙痛消失。