我們都知道，人的身體看似簡單渺小，其內在卻有一個奇妙復雜的大世界。體內的各個系統相互依存協調，又各司其職，每天忙碌地運行著身體的各項生理機能。由於它們在功能、結構上有著十分緊密的聯系，做醫生才需要培養全局思維，把握身體不同器官之間的微妙聯系。有時候，一個部位的疾病往往不會直接在本處體現出難受和折磨，而是七竅連心環環相扣到另一個表面看起來不相干的部位。故腎髒出了問題可能腰疼，脊椎出了問題可能腿部感覺異常……今天要說的雖然有點讓人難以置信，但道理卻是萬變不離其宗，和上面的情況是共通的。那就是，牙疼起來，可不要放過心梗的可能。
乍一聽，牙齒屬於口腔，是消化系統的外接口；而心髒是心血管系統的中樞器官，被胸腔骨骼縱膈包的嚴嚴實實，二者還能有什麼聯系？胸悶可能預示心髒疾病，可牙疼……頂多提醒自己有爛牙了吧。而事實上，醫學專門給這類牙痛起了名字「心源性牙痛」，就是為了告訴我們，心梗前，可能有劇烈的牙痛。
那麼「心源性牙痛」都有些什麼樣的表現呢？
首先，這種牙痛不一定有明顯的口內來源。口腔查因無明顯對應的病變，且定位不明，數顆牙齒都可能發生疼痛；
其次，這種牙痛吃止痛藥不能減輕，但在心梗的誘因（勞累、飽食等）消失後也會消失；
再次，一般有高血壓、冠心病等心血管疾病史的病人容易發生這種病症，在牙疼的時候，還會出大汗，面色蒼白、非常虛弱，有病人甚至表示似乎「瀕死」。
以上的情況，作為口腔醫生，應該立刻聯想到心肌缺血的改變，即心梗的表現。在心電圖檢查中，這類牙痛代表的心梗呈梗塞波形或心肌缺血波形。
為什麼會表現為牙痛？
之所以會表現為牙痛，主要原因是，心梗在勞累、激動或飽食後容易誘發，但有時候心肌缺血產生的代謝產物積聚，刺激其植物性神經傳入中樞神經，大腦會產生「誤判」，若誤判的部位在較高的傳入節段，就有可能「以為」病灶在牙齒，是牙痛（或下颌痛），這才會發生「心源性牙痛」，這種疼痛有時候還會擴散到背部等其它部位。
怎樣預防和治療這類牙痛？
我們都知道心梗是非常嚴重的疾病，若處理不當可造成嚴重後果。為了預防或治療這樣的「牙痛」，作為患者和醫生我們應該分別注意：
①有心血管疾病史的中老年人若有不明原因的牙疼，應及時就診，進行心電圖、心肌鈣蛋白等相關檢查，必要時進行冠狀動脈造影；
②冬季為心髒病高發季節，若有相關病史，也需要多注意患者情況；
③一旦確診，需按照心梗原則治療，就近平臥並保持呼吸道通暢，解開衣扣，清理口腔。舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸或消心痛；
④按心絞痛或心梗治療直至症狀緩解，牙痛隨之消失，方可結束治療；
⑤若病人條件仍然加重，考慮進行胸外按壓及人工呼吸；
⑥症狀緩和後，需要到有條件的醫院盡早進行溶栓、介入及手術治療，盡可能在發病後1小時內診治。
總之，作為一名接受了臨床醫學全局思維培養的口腔科醫生，應當警惕這類綜合性疾病局部體現的患者；而作為高發人群，也應該在日常生活中注意自己的活動和習慣。無論何時，都不要單純頭痛醫頭、腳痛醫腳，否則只會放過更大的健康隱患！
