三叉神經痛和牙痛很像嗎

　　三叉神經痛和牙痛很像嗎？

　　三叉神經痛是指在顏面部（頭部沒長頭發的地方，俗稱臉部）三叉神經分布區域內出現的陣發性劇烈疼痛，40-50歲以後容易發生。

　　三叉神經分三個分叉：

　　第一支為眼支，支配眼裂以上的額頭部位；

　　第二支為上額支，支配上牙槽和嘴巴以上，眼睛以下的臉部；

　　第三支為下額支，支配下牙槽和嘴以下的臉部。

　　最容易和牙痛混淆的是三叉神經第二、三支的疼痛，但是只要了解三叉神經痛的特點，鑒別就非常容易。

　　首先，三叉神經痛的疼痛性質非常典型，為銳性劇痛：如刀絞、觸電、針刺樣，患者真真是痛不欲生，俗稱“天下第一痛”，而牙痛往往只是一種鈍痛；其次，三叉神經痛往往有明確的誘發點，臨床上叫扳機點——即當患者刷牙、進食、喝水、講話、洗臉等，或觸碰面頰、上下唇、鼻翼等部位時就會引起疼痛暴發，暴發後短時間內可緩解，但等一會兒又來了，有時一天可上百次，為避免疼痛發作，病人拒絕一切可觸發疼痛的因素，甚至絕食。

　　三叉神經痛的病因是什麼呢？

　　絕大多數三叉神經痛是由顱內血管壓迫三叉神經根部引起，老年人血管硬化、血壓高等都是好發因素；當然也與病毒感染、蛛網膜粘連等因素有關，腫瘤壓迫也可導致三叉神經痛。三叉神經部位的核磁共振檢查可幫助進一步明確病因並得出診斷。

　　在確診是三叉神經痛後，醫生的首選推薦治療是藥物治療。特效藥物卡馬西平，效果好的話可以長期服用，對於一些七八十歲的老年人，尤其推薦，同時也加用曲馬多、樂瑞卡等治療。長期服用此類藥物或劑量過大時，可出現頭痛、頭暈、嗜睡、感覺異常、排尿困難等不適。還可能出現造血系統、肝功能損害等，因此，患者用藥期間要注意進行血常規、肝功能等檢測。

　　當藥物治療如果效果不好，或療效減退，過敏或出現不能耐受的副作用時，微創鎖孔顯微手術治療是國際公認效果最好、復發率最小、並發症最少的治療方式。該手術是目前唯一針對三叉神經痛病因進行治療的方法，是三叉神經痛治療的最終治療手段。手術采用耳後顯微鎖孔技術，把壓迫三叉神經的血管從神經上移開，並墊上絕緣層。該手術具有止痛效果明顯、非破壞性、損傷小、復發率低等優點，並能保留三叉神經的正常功能。在行三叉神經手術時如果沒有發現有血管壓迫，還可以選擇性地切斷部分感覺神經，以達到有效的治療目的。

　　當然，當病人不適合（比如大於80歲的高齡病人）手術或手術復發、效果不好等情況下，還可以選擇射頻或伽馬刀治療，也是一種不錯的替補方法。