——醫生，我牙疼
——是哪顆牙疼？
——不知道啊
看完以上的對話，大家肯定想說這個看牙的是來搞笑的嗎，其實不是，有時候我們還真分不清自己是牙疼還是牙龈疼，又或者是哪裡疼。
手疼就是手疼，腳疼就是腳疼，哪裡疼就是哪裡疼，明明白白，為什麼牙疼卻始終無法定位呢。那是因為牙齒與牙齒及牙龈間關系緊密，疼痛可以互相“傳染”，讓人往往分不清哪裡疼。
其實，牙疼還是門高深的學問，它可以從內而外的疼，也可以由外而內的疼。
1、由內而外的牙疼
我們知道，牙神經深藏於牙齒內部，對外界刺激非常的敏感。但好在有一層厚厚的牙釉質包裹在牙齒的外面，從而阻隔了外界的刺激，可惜的是在牙齒蛀掉之後，這層保護屏障也就被破壞了了，外界的刺激直接作用於牙神經，導致喝水的時候、吃冰棒的時候，會感到一陣鑽心的疼痛。
細菌接下來會從牙根尖部的小孔出來，蔓延至牙根周圍，造成骨頭的破壞。有的時候，感染會直接由牙根周圍向上擴散，造成牙周疾病，表現為牙龈處的膿包或是深的牙周袋（牙齒和牙龈之間分離後形成的空間，稱為牙周袋。正常情況下是沒有的）。
如果牙龈起了一個膿包，那麼你才大概可以確定到底是哪顆牙出了問題，另外大腦對牙周組織疼痛的定位也精准很多。
2、那什麼是“由外而內”的疼痛呢？
相信聰明的你應該已經猜到了，就是先發生牙龈的感染，然後逐漸蔓延至整個牙周組織，最終導致牙神經發生病變。一般來說，牙菌斑是牙龈發炎的罪魁禍首，並進一步使得牙龈與牙齒表面發生分離，形成所謂的牙周袋。通常，細菌也就止步於此了，但在一些嚴重的病例中，感染可以進一步向下發展，最終通過牙根尖部的小孔，逆行感染牙神經，此時你會覺得牙龈、牙齒、甚至整張臉都在疼。
牙疼必有因，許多人認為牙疼就是牙疼，吃吃止痛藥消炎藥就好了。但牙齒一旦是神經受損，吃藥掛水是解決不了“根”本問題的。牙疼來自於牙齒本身，牙龈或者其他感染的牙齒，不找出牙痛的根源，始終解決不了問題。明確好患牙的位置才可以采取正確的治療方案，但很多時候我們的肉眼無法確定，需要到正規的醫院進行檢查，專家們會詳細詢問發病以來疼痛症狀的變化，測試牙神經活力，並評估牙片，從而明確診斷。
3、何時看牙最佳呢？
越早越好！很多人吐槽牙科“看牙貴”，但其實這其中大部分的治療費都是患者自身拖出來的。本來是小幾百就能解決的蛀牙問題生生耽擱成要幾千幾萬才能解決的口腔問題。因此提醒您牙齒有異常了，越早去醫院越好。無論是“由內而外”還是“由外而內”的牙疼，它們都已經屬於牙疼的晚期了，療效已經打折扣了。因此牙齒有問題，及早到醫院進行就診才是最明智的行為。
