1、仔細詢問病史，了解牙痛的性質、程度和時間。是尖銳痛還是鈍痛、酸痛；自發痛還是激發痛；陣發痛還是持續痛，有無夜間痛；部位局限還是放散。能否明確指出患牙。
尖銳自發痛：見於急性牙髓炎、尖周炎、牙周膿腫、龈乳頭炎和冠周炎；三叉神經痛、髓石、上颌窦炎急性和干槽症。
自發性鈍痛：見於慢性龈炎、創傷颌。
激發痛：見於牙本質過敏、2-3度齲、牙髓充血
咬合痛：見於急慢性根尖周炎、創傷颌、不同金屬修復體的流電作用。
2、檢查牙齒，有無齲壞，注意鄰面和上颌八的頰側，下颌七的遠中頸部等隱蔽部位。有無隱裂、高度磨耗、楔狀缺損、畸形中央尖、急性舌側窩、未墊底的深齲充填體、外傷露髓等。
急性根尖周炎時，牙齒松動、叩痛明顯。
慢性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性根尖周炎、邊緣性牙周膜炎、創傷性根周膜炎，可有輕叩痛。
牙周及附近，龈乳頭炎有龈乳頭紅腫及食物嵌塞；冠周炎多見於阻生牙，龈瓣紅腫，化膿；牙周膿腫、逆行性牙髓炎可探到深牙周袋；干槽症劍拔牙窩內舞會壞死物，骨面暴露，腐臭。
慢性根尖周炎可有瘘管。
急性牙槽膿腫、牙周膿腫、冠周炎范圍塊大時可有龈溝腫脹、波動，附近及面部腫脹。
上颌窦炎局部壓痛，膿涕。上颌窦腫物局部膨隆，多個牙松動、血性鼻涕。
3、牙髓活力檢查判斷牙髓情況；X線對診斷齲齒、根尖周病變、髓石、腫物、埋伏牙都有重要價值。
