牙痛是口腔疾病中最常見、最主要的症狀，是許多疾病診斷的重要依據。由於人體口腔結構及神經支配的復雜性，不同病因引起的疼痛性質、范圍、持續時間是不同的，需要作出嚴格的鑒別診斷。關於牙痛的病變類型，目前，國內、國際沒有統一的分類標准，為了便於區分牙痛的原因和對症治療，以下匯集了各種牙痛的特點，以期對臨床診斷有所幫助。
1、牙體硬組織疾病引起的牙痛
主要包括深齲、牙隱裂、楔狀缺損、慢性磨損等。臨床上很容易找到相應的病灶位置。
①深齲：食物嵌入的壓力，冷、熱、酸、甜、化學刺激，都會產生較為劇烈的疼痛，刺激去除後，疼痛會立即消失或持續一小段時間後消失。
②牙隱裂：上颌第一磨牙近中腭尖發病率最高。表淺的隱裂常無明顯的症狀；較深者遇冷熱刺激敏感，或有咬合不適感；近髓者會出現定點性咀嚼劇痛。將棉簽置於隱裂牙的牙尖上，囑患者咬合，會出現短暫的撕裂樣痛。
③楔狀缺損：開始是冷熱敏感的牙本質過敏症狀，隨著牙體缺損程度的增大，可能會引起牙髓炎和根尖周炎的症狀。
④慢性磨損：牙本質暴露會引起牙本質過敏症，對冷、熱、酸、甜、機械刺激引起酸痛的反應。敏感的程度因人而異。
總之，未累及牙髓的牙體硬組織疾病多為激發痛，隨著刺激的消失，疼痛會消失。
2、牙髓、根尖周疾病引起的牙痛
牙髓、根尖周疾病引起的牙痛較為劇烈。臨床上根據疼痛的發作方式、疼痛的部位、疼痛的程度、加重或減輕疼痛的因素、治療對疼痛的影響等，可做出正確的診斷。
①可復性牙髓炎：當受到冷、熱、酸、甜刺激時立即出現瞬間的疼痛反應，尤其對冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛立即消失，無自發性疼痛。
②急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性發作)：自發陣發性痛，夜間痛加重，溫度刺激疼痛加劇。若為化膿期，會出現"冷痛熱緩解"症狀，疼痛不能自行定位。
③慢性牙髓炎(包括殘髓炎)：無明顯的自發痛，但可有劇烈的自發痛史，受到冷熱刺激或食物嵌塞會產生劇烈疼痛。多有不同程度的叩痛。
④逆行性牙髓炎：有深牙周袋，可表現為自發痛、陣發痛、冷熱刺激痛、放散痛、夜間痛等急性牙髓炎的症狀，也可為慢性牙髓炎的症狀。
⑤牙髓壞死：一般無自覺症狀，無疼痛。
⑥牙髓鈣化：一般無臨床症狀，也可有與溫度無關的體位性自發痛。
⑦牙內吸收：一般無自覺症狀，少數可出現自發性陣發痛、放散痛和溫度刺激痛等。
⑧急性漿液性根尖周炎：患牙咬合痛明顯，可清楚定位，溫度刺激不敏感，叩診痛劇烈。
⑨急性化膿性根尖周炎：自發性、劇烈、持續的跳痛，牙的伸長感加重，咬合痛更明顯，叩診更劇烈。
⑩慢性根尖周炎：疼痛不劇烈，偶有持續性鈍痛，冷熱化學刺激不能導致疼痛加重，咀嚼時可能引起不適。
3、牙周疾病引起的牙痛
龈炎、牙周炎、冠周炎是最常見的引起牙痛的疾病。
①龈炎：多無自覺症狀，偶有局部牙龈癢、脹等感覺。
②牙周炎：依照炎症破壞的部位不同症狀不一，暴露牙頸部者可能出現牙本質過敏症狀；牙松動者可能出現咬合痛或逆行性牙髓症狀；急性期的牙周膿腫疼痛劇烈，叩痛明顯。
③冠周炎：持續性劇烈疼痛，咬合不適，無冷熱刺激加重症狀，咬合痛明顯，叩痛明顯。冠周膿腫時有波動感。
