雖然牙疼並不是大問題，但是疼起來可會讓人食不下咽、夜不能寐。牙痛來襲，辨證論治才是關鍵。具體如何對證選藥，且看本文作何解析。
牙痛，是口腔科常見病症，又稱齒痛。凡以牙齒疼痛為主要見症的口齒疾病概稱牙痛病。風火上擾、胃火上熏、虛火上炎均可引起牙痛。西醫學所講的牙周炎、牙髓炎、牙龈膿腫、齲齒和急慢性根尖周圍炎等牙齒疾患，均可參考本病辨治。
辨證分型
根據臨床表現，本病可分為三類證候。
風火牙痛證
牙痛，患處紅、腫、熱、痛，遇風即發，受熱性刺激則疼痛加重，患處得涼則疼痛減輕，怕風，發熱，牽引頭痛，牙龈紅腫，或發寒熱，口渴欲飲；舌紅，苔薄黃而干，舌尖紅，脈浮數。以牙痛陣作，遇風即發，患處得涼則痛減，受熱則痛增，牙龈紅腫為本證的辨證要點。治宜疏風清熱，消腫止痛。
胃火牙痛證
牙痛劇烈，牙龈紅腫疼痛，甚或出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，潰爛色紅，觸按或叩擊患處疼痛，難以忍受，遇冷痛減，遇熱痛重，口渴喜飲，口臭，大便干燥或便秘；舌紅苔黃，脈數。以牙痛劇烈、牙龈紅腫、腫連腮頰、頭痛、口氣臭穢為本證的辨證要點。治宜清胃瀉火，涼血止痛。
虛火牙痛證
牙痛輕微，多為隱隱作痛或微痛，潰瘍淡紅或不紅，齒龈淡紅微腫，久則龈肉萎縮，牙齒浮動，咬物無力，午後疼痛較重，晝輕夜重，或滿口牙痛，牙根松動，咽干，口渴，五心煩熱，口無臭味，腰膝酸軟，頭暈目眩；舌紅少苔，脈細數。以牙齒隱痛或微痛、齒龈淡紅微腫、咬物無力、午後痛甚、咽干口干為本證的辨證要點。治宜滋陰益腎，降火止痛。
對證選藥
風火牙痛證
【選用成藥】①黃連上清片；②齒痛消炎靈顆粒。
【成藥配伍舉例】風火上攻所致的牙痛，其症重者，可用清眩片合黃連上清片合冰硼咽喉散（外用）。清眩片、黃連上清片同用本證“藥茶送服”方1合方3取汁送服，早、晚各服１次。同時外用冰硼咽喉散。
【藥茶送服】
方1：薄荷10g，連翹10g。
方2：蟬蛻10g，薄荷10g。
方3：桑葉10g，桔梗10g（捶碎）。
方4：刺蒺藜10g，露蜂房30g（剪碎），薄荷10g。
方5：防風10g，僵蠶10g。
胃火牙痛證
【選用成藥】①栀子金花丸；②白清胃散（外用）。
【成藥配伍舉例】胃火上炎所致的牙痛，其症重者，可用清胃黃連丸合栀子金花丸合桂林西瓜霜（外用）。清胃黃連丸、栀子金花丸同用本證“藥茶送服”方4合方5取汁送服，早、晚各服1次。同時外用桂林西瓜霜。
【藥茶送服】
方1：金銀花15g，甘草6g（片）。
方2：生栀子10g（捶碎），薄荷10g。
方3：金銀花15g，薄荷10g。
方4：馬齒苋30g。
方5：大青葉12g。
虛火牙痛證
【選用成藥】①補腎固齒丸；②西帕依固龈液（外用嗽口）。
【成藥配伍舉例】虛火上炎所致的牙痛，其症重者，可用補腎固齒丸合知柏地黃丸。二藥同用本證“藥茶送服”方1合方3取汁送服，早、晚各服1次。
【藥茶送服】
方1：地骨皮30g，懷牛膝30g。
方2：生地30g(切片)，防風10g，白芷6g（捶碎）。
方3：生地10g(切片)，熟地10g(切片)，玄參10g，骨碎補10g。
方4：地骨皮12g，石斛10g，骨碎補10g。
方5：骨碎補10g，玄參10g，露蜂房10g（剪碎）。
小結
1.牙痛又稱齒痛，是指以牙齒疼痛為主要見症的口腔疾病。風火牙痛證宜首選黃連上清片；胃火牙痛證宜首選栀子金花丸；虛火牙痛證宜首選補腎固齒丸。各類證候的牙痛，均宜采用成藥配伍與藥茶送服，同時宜內服藥與外用藥並舉，以提高療效。
2.注意事項：①風火胃火所致牙痛，若治療不徹底，常易反復發作，而虛火所致的牙痛每纏綿難愈，均宜堅持治療；②應注意口腔衛生，並經常叩齒。
