讓人意想不到的牙痛原因
導語
牙痛為口腔疾患中常見的症狀之一，大多由牙龈炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起的。是由於不注意口腔衛生，牙齒受到牙齒周圍食物殘渣、細菌等物結成的軟質的牙垢和硬質的牙石所致的長期刺激，及不正確的刷牙習慣，維生素缺乏等原因所造成。
為了讓大家更好的理解牙痛的原因，首先為大家科普一下牙齒的基本結構，見下圖：
“牙齒由牙釉質，牙骨質，牙本質，髓腔，以及髓腔內的牙神經構成。而我們最常見牙痛的原因多與牙髓腔內的牙神經有關，很多原因是牙神經雖在的牙髓腔暴露外界，受到物理化學，細菌等因素刺激，使牙髓發生炎症時產生劇痛。
1智齒冠周炎
智齒一般在16～25歲間萌出，其引起的疼痛多發生在年輕人中，與精神狀態等多因素有關，工作壓力大常引起冠周炎。
智齒疼痛輕則疼痛影響進食，重則張口受限，並且出現發熱等全身症狀。一般智齒疼痛臨床治療以局部沖洗以去除智齒與相鄰牙之前以及與覆蓋在其上方的牙龈直接的食物殘渣，並全身使用抗生素，待炎症消退，及時拔出智齒，以防止復發。
2智齒拔出後可能產生的牙痛
為什麼智齒都拔掉了，咋還疼呢？而且這次疼痛比上次還要厲害，夜裡都睡不著覺，更別提吃飯了。
智齒拔出後，由於手術反應可能會出現不同程度的腫脹疼痛反應，但配合止疼片和抗生素，一般症狀都可忍受。智齒阻生後，長期可引起智齒前方的磨牙發生齲齒，如下圖所示，智齒拔出後，一般醫生會建議牙體牙髓內科補牙，但是呢，由於齲齒過大，接近牙神經，當智齒拔出後，反而把這個齲洞暴露在外面，當喝水吃飯等食物進一步刺激，發生了牙髓的炎症。表現為夜間疼痛，進食冷熱水疼痛，自發性的疼痛。
3齲齒（蛀牙）引起的敏感、疼痛
齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細菌性疾病，不是牙齒裡有蟲子，可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發展的最終結果是牙齒喪失。齲病特點是發病率高，分布廣，是口腔主要的常見病。
如上圖所示：一般淺齲，中齲不引起明顯的疼痛，可能會出現進食冷熱水敏感，深齲可能會出現進食的時候短暫性的疼痛，但可以緩解。如果發生到牙髓炎或者根尖炎則出現不同程度自發疼痛，夜間痛，甚至面部腫脹，此時如果不及時就診，僅靠消炎止疼片維持，那麼最終的結果就是拔牙，造成牙齒的缺失。
4牙周炎
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎症。發病年齡以35歲以後較為多見。如龈炎未能及時治療，炎症可由牙龈向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而發展為牙周炎。由於早期多無明顯自覺症狀而易被忽視，待有症狀時已較嚴重，甚至已不能保留牙齒。
當機體抵抗力降低，可形成牙周膿腫，是牙周炎發展到晚期，出現深牙周袋的一個常見的伴發症狀。此時牙龈突起，發紅腫脹，表面光亮；牙齒松動度增加，有叩痛；患者伴有局部劇烈跳痛。同時，患者可有體溫升高、全身不適，颌下淋巴結腫大、壓痛等症狀。
治療
1.可作龈上潔治術或龈下刮治術，必要時調整咬合、除食物嵌塞和糾正不良修復體等。
2.牙周袋溢膿時，可用1%～3%過氧化氫液沖洗，袋內置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素後，較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼；較深的牙周袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒松動明顯時，可考慮拔除。
3.松牙固定
牙齒仍松動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。
4.牙周膿腫的處理
膿腫已局限時，可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。
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