有一種“牙痛”叫颞下颌關節紊亂綜合征
颞下颌關節紊亂綜合征是颌面部最常見的疾病，發病機制尚未完全明了。本症的主要臨床表現為關節區疼痛、運動時關節彈響、下颌運動障礙等。多數屬關節功能失調、預後良好；但極少數病例也可發生器質性改變。
1．病因
（1）精神因素：臨床上，患颞颌關節紊亂綜合症的病員，常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等症狀。
（2）咬合關系：患者多有咬合關系明顯紊亂的情況，如咬合干擾、牙尖早接觸，嚴重的鎖?、深覆?，多數後牙缺失，咬合面過度磨耗等。
（3）關節負荷過重：經常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習慣，使颞颌關節負荷過重，會導致本病的發生。
（4）偏咀習慣：單側咀嚼習慣會引起兩側關節不均衡運動，並影響兩側颌骨的發育和肌力量的平衡。長期的偏咀習慣易致颞颌關節功能紊亂。
（5）外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成颞颌關節、周圍肌群和韌帶的損傷而致發病。
（6）營養不良、內分泌失調等也與本病的發生有一定的關系。
2．臨床表現颞下颌關節紊亂綜合征的發展過程一般有三個階段：
功能紊亂階段
結構紊亂階段
關節器質性破壞階段
其臨床表現一般有以下三個主要症狀：
（1）下颌運動異常：正常成人自然開口度平均約3.7厘米，開口型不偏斜，呈“↓”。本病患者則會出現開口度異常（過大或者過小），開口型異常（偏斜或者歪曲），開閉口時關節出現絞鎖等。
（2）疼痛：主要表現為開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。如關節有器質性破壞或肌痙攣時，相應的關節區和肌組織會有壓痛。
（3）關節彈響和雜音：正常颞颌關節在下颌運動時無明顯的彈響和雜音。本病常見的異常聲音有①彈響音，即開口運動中有“卡、卡”的聲音；②破碎聲：即開口運動中有“卡叭、卡叭”的破碎聲音；③磨擦音，在開口運動中有連續的似揉玻璃紙樣的磨擦音。
（4）此外，還常伴有許多其它症狀，如各種耳症，各種眼症，以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲勞等。
4．自我診斷
（1）好發於青壯年，女性多見。
（2）一般都有颞下颌關節功能紊亂征的病史。
（3）有關節彈響、疼痛的主訴症狀，疼痛與下颌運動、咀嚼有關。
（4）檢查時發現颞颌關節運動異常（開口度過大過小，開口型偏斜歪曲）。
（5）X線片檢查：X線片可發現有關節間隙改變和骨質的改變，關節造影可發現關節盤移位、穿孔及關節周圍組織的變化。
（6）關節內窺鏡檢查：可直接觀察關節腔內的病變，根據觀察到的結果直接作出診斷，還可以在鏡下取材做活檢。
【家庭治療】
1.防治原則
（1）以保守治療為主，采用對症治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。
（2）治療關節局部症狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態。
（3）對患者進行醫療知識教育，使病人了解疾病的性質、發病因素，使患者增強信心，配合醫生治療，在醫生的指導下進行自我治療、自我保護關節。
（4）循序漸進，確定一個合理的治療方案。
2．采用的治療方法有：
（1）服藥：常用的有消炎痛
（2）理療：可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射，每次20分鐘，1日1次，連續照射1周為1個療程。
（3）磁鐵療法：適合於家庭治療用
（4）還可以采用局部注射療法、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應症的，也可采用手術療法。
3．治療要點
（1）翼外肌功能亢進：主要是調整翼外肌功能
（2）翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。
①理療
②神經阻滯療法
③中藥局部熱敷、藥罐、推拿等亦均有一定療效。
（3）咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮靜、肌松弛劑，如安定、腸溶阿司匹林。
（4）可復性關節盤前移位：可行關節盤復位術。
（5）不可復性關節盤前移位：首先可使用手法復位，方法同關節急性前脫位手法復位法，復位成功，可聽到一彈響聲，然後再按可復性關節盤前移位治療。手法不能復位的，嚴重的則行關節盤復位術。
（6）關節盤穿孔、破裂：應遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則根據病情考慮關節盤修復術或摘除關節盤。
【注意事項】
（1）飲食原則上不予限制，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。
（2）消除精神緊張的心理狀態，保持精神樂觀、放松、心胸開闊的精神狀態。注意勞逸結合，積極參加文體活動。
（3）工作緊張時不要養成咬牙的習慣。
（4）勿大張口，打哈欠時要注意保護下颌關節。
（5）冬季時注意面部防寒保暖。
（6）拔除阻生牙時，注意保護下颌關節；其它口腔內治療時，應注意不讓病人長時間地大張口。
