急性牙髓炎發病急，疼痛劇烈。臨床所見急性牙髓炎大多是慢性牙髓炎急性發作。
1.自發性劇痛，陣發性加重，炎症牙髓化膿時可有跳痛。
2.疼痛常在夜間發作。
3.溫度刺激引起或使疼痛加重。
4.放射性痛.沿著子叉神經分布區域放射至同側額面部，常不能定位患牙。
5.刀查及近髓的深齲或其他牙體硬組織損害，可有充填物或可查及患牙有深牙周袋。
6.探診常引起劇烈疼痛，有時可探及小穿髓孔。
7.患牙叩診無明顯不適，晚期可出現輕度叩痛。
