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牙體牙髓病:斑釉牙如何預防

    斑釉牙如何預防

  斑釉牙又稱氟釉牙,是一種地方性的慢性氟中毒症狀。

  氟是人體必要的元素,尤其是對牙齒和骨骼的發育不可缺少,但氟進入人體過多時,可引起中毒,危害牙胚的造釉細胞,當飲水中氟的含量超過 1ppm(1mg/L)就可以造成造釉細胞的損害。如果釉質已發育完成,較少出現氟斑牙。牙齒發育時期(6個月~15歲)生活於高氟地區,同一發育時期的多數牙受累,多累及全口牙。全口牙釉質呈白垩狀、黃褐色或實質性缺損。

  輕度者:牙面的一半以下有白垩色和黃褐色斑點,可有少量小的散在的淺凹陷,表面堅硬而有光澤;中度者:白垩色和黃褐色斑點面積超過牙面的一半;重度者:白垩色和黃褐色波及全牙面,缺損呈蜂窩狀,患牙失去正常形態。著色而無明顯缺損者,用斑釉牙脫色法處理,即用4%鹽酸塗擦牙面,再用2%氟化鈉塗,以促進釉質的再礦化。有缺損,可用復合樹脂修復。重度斑釉牙應予貼面或冠修復。

  斑釉牙的徹底預防是改良水源,即高氟地區飲水去氟。

  齲齒治療時應遵循的原則

  齲病的治療要以終止病變的發展,保護健康的牙髓,恢復牙齒的外形和功能,維護牙列的完整性為原則。

  對無或少量組織缺損的靜止齲可不治療。對無明顯缺損的淺齲,用藥物療法、再礦化法治療,在窩溝處者用窩溝封閉療法。對已有牙體缺損的靜止齲、淺齲、中齲和慢性齲,進行填充治療。對急性齲和猖獗性齲在窩洞制備後,作暫時充填或封藥,應先作再礦化法治療,然後再進行永久性充填治療。猖獗性齲應進行全口患牙治療設計和全身疾病的治療。對齲病易感者和猖獗齲患者在治療的同時,給予防齲措施,如清除菌斑、控制糖食、窩溝封閉、再礦化治療等,術後進行定期追蹤觀察。

  對淺而寬的牙合面缺損可用嵌體或高嵌體修復外形和功能,大面積缺損的齲損,可用嵌體修復或充填治療後全冠修復。對繼發齲的治療,原則上應去除原充填體或修復體,再按淺、中、深齲治療原則處理,如果不影響抗力形和固位型,也可只在齲洞的局部進行充填治療,不必除去全部充填體或修復體。

  對牙髓病和根尖周病患牙的繼發齲或再發齲,應在完善牙髓治療後,重新充填或修復。

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