慢性牙髓炎是臨床上最常見的一類牙髓炎，多由深齲感染引起，臨床症狀不典型，故不被患者重視，也容易誤診。慢性牙髓炎病程較長，有時出現不明顯的陣發性隱痛或每日出現定時鈍痛。患牙一般多可定位。慢性牙髓炎根據髓腔穿通與否及暴露牙髓的狀況而分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三型。
慢性牙髓炎要與三類疾病相鑒別
1.深齲
深齲溫度測試反應正常，只有當冷熱刺激進入齲洞內才出現敏感症狀，刺激去除後症狀立即消失，而慢性牙髓炎對溫度測試引起的遲緩性疼痛會持續較長時間;深齲洞底探查敏感，而慢性牙髓炎探查遲鈍;深齲無叩痛，而慢性牙髓炎晚期可出現叩痛。
2.可復性牙髓炎
鑒別關鍵在於可復性牙髓炎絕無自發痛，而慢性牙髓炎多有自發痛史;可復性牙髓炎對溫度測試反應為“一過性疼痛”，而慢性牙髓炎則在溫度刺激去除後，疼痛仍要持續較長時間。
3.牙龈息肉、牙周膜息肉
臨床對此三種息肉進行鑒別的關鍵是，用探針仔細探查息肉蒂部以判斷息肉的來源。對牙髓息肉和牙周膜息肉鑒別時，還應仔細檢查髓室底的完整性，攝線片可助診斷。
