1、乳牙牙髓炎的治療原則
考慮到兒童年齡小，治療不配合以及乳牙的解剖、生理特點，首選保存根髓活力，以利乳牙根正常吸收。
2、乳牙牙髓炎的治療方法
開髓引流術
是一種應急處理措施，它是用機械的方法將髓腔頂部揭開，以減輕髓腔內壓力，目的是通過減壓達到止痛。
①適應證：適用於慢性牙髓炎急性發作和急性牙髓炎。
②實施步驟：去齲，用快速鋒利的渦輪機牙鑽開髓，穿髓處可見
③注意事項：開髓點不宜過小，開髓點太小，不利引流，難以緩解疼痛。不要用患牙咀嚼，以免食物嵌入洞內，加重牙髓炎。
活髓切斷術
是在嚴格消毒或無菌條件下將有炎症的冠髓組織切除，用藥物覆蓋於根管口的牙髓面上，誘導修復性牙配制形成，封閉根管口，達到保存根髓的活力和功能。
①適應證：局限於冠髓的牙髓炎
②實施步驟：
麻醉：局部麻醉，隔離手術區並用吸引器排唾。
備洞：消毒手術區，預備窩洞，去淨洞內齲壞組織。
切髓：沖洗窩洞，用消毒牙鑽從穿髓點入口，提拉揭去髓室頂，用銳利挖匙挖去冠髓或用球鑽磨去冠髓。
蓋髓：生理鹽水沖洗髓室，棉球壓迫止血，將調拌好的氫氧化鈣制劑蓋於牙髓斷面，厚約1mm，用於綿球輕壓使與根髓密切貼合。
充填：氧化鋅丁香油水門汀+磷酸鋅水門汀或聚羧酸鋅水門汀墊底，常規充填。
③注意事項：嚴格遵守無菌操作。切髓的挖匙要鋒利，操作要輕巧，避免撕裂或壓傷根髓。手術過程中避免溫度的刺激。掌握好手術適應證。術後疼痛時要及時復診。
干髓術
用藥物失活牙髓並除去冠髓，再將干髓劑置於根髓斷面，使根髓固定干屍化，保持根髓處於無菌狀態即為干髓術。目的是保存患牙。
①適應證：乳磨牙的各種牙髓炎。
②實施步驟：
第一次治療：失活牙髓。開擴齲洞口，去除大部分齲蝕，暴露穿髓孔，於穿髓孔處放置4~6號球鑽大小的乳牙失活劑，再用氧化鋅丁香油水門封固窩洞，囑5~7天後復診。
第二次治療：干髓治療。封藥後痛止，無不適，檢查封料好，無叩痛，不松動者，去除封藥，去盡齲壞組織，制備洞形，揭去髓室頂，切除已失活的冠髓，清理髓室，無水酒精棉球干燥後，於根管口的牙髓斷面上覆以厚約1mm的干髓劑，墊基底，充填修復。
③注意事項：
對於不合作兒童進行處置時要格外注意，以免發生失活劑洩露損傷牙龈。
仔細檢查，勿將已穿的髓室底當穿髓孔。
乳牙失活時不宜選用亞砷酸，因亞砷酸作用迅速而無自限性，若藥物穿過薄層髓底或根尖孔，則可損傷牙周或尖周組織，甚至損傷乳磨牙根分叉下方的恆牙胚。
疼痛嚴重者可在失活劑上方置一丁香油干棉球，以緩解疼痛。
封料脫落要及時復診。
干髓治療後如疼痛加重也要及時復診，以免贻誤病情。
去髓術
用拔髓針拔除全部牙髓，用根管器械擴大根管，再用能被吸收的根管糊劑充填根管，保留患牙的治療方法。
①適應證：波及根髓的牙髓炎或全部性牙髓炎。
②實施步驟：
麻醉：患牙局部麻醉。
備洞：去除齲壞組織，制備窩洞，揭去髓室頂，使髓室充分暴露，乳磨牙的冠髓應切除。
拔髓：用拔髓針拔除根髓，預備根管、沖洗、吸干，封藥消毒。5~7天後復診。
充填根管：用根管器械將根管糊劑反復導入根管至根尖，墊基底，充填。必要時也可采用一次法，即時充填根管。
③注意事項：
去髓時避免損傷尖周組織。
充填時注意充填物超出根尖孔。
充填根管時只用糊劑不用牙膠尖。
