牙齒松動可由多種原因引起。主要由兩大方面的原因,一是牙根周圍組織的改變,二是牙根本身的吸收變短。
牙根周圍組織改變
1.慢性進展性的牙齒松動多由於牙周炎引起,這種松動多不伴有牙齒明顯的疼痛不適,多會有咬物無力的症狀。需要引起大家重視的是,我國的多數成年人,尤其是35歲以上的成年人患有慢性牙周炎。牙齒是靠牙根周圍的骨組織和軟組織包繞連接支持才能穩定地存在於口腔內的固定位置並發揮功能。慢性牙周炎是一種慢性進行性的疾病,主要是牙周支持組織的慢性炎症,在疾病的早期並不引起牙齒松動,但隨著疾病的進展,包繞牙根的牙槽骨發生慢性吸收,當吸收的程度超過牙根長度的1/2時,牙齒的支持力量減弱,會使牙齒的松動度增大。可以理解的是,後牙多有多個牙根,包繞牙根的牙周支持組織也更多,前牙多是單根的,所以在牙槽骨吸收到相同的程度時,前牙多比後牙更加松動。另外,不容忽視的是,除慢性牙周炎外,侵襲性牙周炎也是一種特殊類型的牙周炎,患有侵襲性牙周炎的病人多在比較年輕時即出現了牙齒松動的症狀,程度更重,進展更快,多在青春期或20歲左右發病,女性比男性更易發病。
2.如果牙齒的咬合狀況不良,或有夜磨牙、緊咬牙的不良習慣,對牙齒的咬合造成了創傷,長期也會造成牙齒的松動。是不是因為咬合造成的創傷,還需要由口腔科大夫的專業檢查來確定。同時需要注意的是,如果本身患有牙周炎的人,對咬合創傷也更加敏感,對相同的咬合創傷造成牙齒松動的程度也更加嚴重。
3.突發的牙齒松動多有明確的病因,如突然咬硬物、受外傷等。這種情況造成的牙齒松動多會伴有疼痛不適,並可能有牙齒的移位,即偏離原來正常的位置,重者會造成牙齒的脫落。這種情況應當盡早去醫院治療。
4.如果牙齒松動的情況伴有牙齒咬合疼痛或牙龈疼痛後發生,多是牙周膜組織的急性炎症水腫,從而造成了牙齒的松動。而造成牙周膜炎症水腫又可能有多個病因,若先前有牙齒對冷熱刺激疼痛,或者自發的牙齒劇烈疼痛,可能是由於牙髓炎症的進展造成了牙根尖周組織的炎症,從而造成了牙周膜組織的炎症,這種情況應先處理牙髓和根尖周組織的炎症;若是有牙龈疼痛明顯流膿的情況,可能是由於牙周膿腫造成的牙周膜的炎症,這也是牙周炎的一個表現,此時應先解決牙周的膿腫。
5.如果牙齒松動的情況出現在牙周手術後,那麼這時的松動一般是暫時的,只是因為手術引起的局部組織有些充血所致。一般在幾周之後水腫減輕後牙齒會回到原來的松動程度。
6.女性激素水平的變化可能會引起牙齒松動度的改變,如在月經期可能出現輕度的牙齒松動。
牙根本身的吸收變短
1.兒童在乳牙替換之前會發生乳牙牙根的吸收,當到達一定程度時即可出現牙齒的松動,這種情況下的牙齒松動一般沒有其他的疼痛不適。
2.其他疾病造成的牙根吸收。如受過外傷的牙齒長時間後、根管治療之後的牙齒可能會出現的牙根的吸收,若牙根下方有腫物等的長期壓迫也會造成牙根的吸收。故此時應盡早就診,明確原因。