很多幼兒園的娃娃因為平時愛吃甜食，又不注意口腔衛生，都會出現乳磨牙不同程度的齲壞。看著孩子腮幫子腫得老高，吃不香睡不著，全家都開始糾結了——寶寶的“壞牙”是拔還是治，誰也拿不定主意!還是聽聽口腔科醫生的專業指導意見吧。
據南京市婦幼保健院口腔保健科朱維健主任醫師介紹，“乳牙”是人生的第一副牙齒，一般寶寶在半歲時開始萌出第一顆，六歲前出齊。此後孩子進入“替牙期”——乳牙相繼脫落，恆牙萌出。直到十二三歲時，恆牙成為我們的第二副牙齒。正因為乳牙遲早是要被恆牙取代的，當孩子乳牙出現齲齒時，很多家長認為，反正乳牙是要換的，既然孩子痛得難受，不如先拔了算了，但其實得具體問題具體分析。
乳牙不應輕易拔除
朱維健主任醫師表示，齲壞的乳牙不宜輕易拔除。如果過早把乳牙拔掉會影響兒童的正常咀嚼功能，同時失去對恆牙萌出的誘導功能，不利於牙間隙的保持，可能造成咬合紊亂和牙列不齊。
對於乳牙齲齒，總體原則是先盡量修補。齲洞較淺的，進行處理後直接填充。齲洞較深殃及牙髓的則需要進行根管治療。很多家長認為根管治療時間長、痛苦大，害怕對基層的恆牙胚產生影響，因而心存擔憂和抵觸。雖然兒童乳牙的根管治療原則與成人一樣，但方法、材料大不相同，治療時間也比較短，多數孩子能接受，通常不需使用麻藥。且整個根管治療的操作都在乳牙內完成，完全不用擔心恆牙胚受到影響。
如果齲洞較大，牙體較薄，填充修復之後不要啃咬硬物，以免牙齒碎裂。另外，乳牙修復之後，每半年進行一次復查也是很有必要的。由於前牙齲洞小，填充物易脫落，脫落之後應及時再補。
沒有修復價值的壞牙應該拔
齲齒是否拔除，這需要醫師做出判斷。接近替牙期的齲壞乳牙是可以拔除的。而齲壞嚴重，沒有修復價值的乳牙，應該及時拔除。齲洞侵犯牙神經導致劇烈的疼痛，嚴重干擾患兒的正常生活，這種情況下乳牙也要拔掉。因為疼痛會導致孩子常用不痛的一側牙齒咀嚼食物，這會對颌面部發育造成影響;此外，有時病牙不除，牙髓的炎症得不到抑制，會向下發展侵犯牙槽骨，進而影響恆牙胚的正常發育。這時牙齒也必須拔掉。不少家長等孩子出現劇烈疼痛，牙齒有大洞才來看病，處理起來當然麻煩得多。
其實，早期的蛀牙可能只是一小塊白色斑點。而窩溝區的蛀牙，最早可能只是一個小黑點，隨著齲齒的發展，小黑點會逐漸變大，之後齲齒繼續發展，表面坍塌形成小洞。如果沒有及時治療，小洞就會變成大洞，吃冷熱食物或甜食時就會開始有酸痛的感覺。齲齒繼續惡化，細菌侵入到牙髓引起牙髓炎，牙齒才開始劇痛。
所以，家長要警惕齲齒的最初形態及早看病治療。同時，讓孩子養成早晚認真刷牙的好習慣，尤其喝完飲料，吃完飯後用清水漱口處理掉牙齒表面的殘余食物。
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