齲齒治療的目的是終止齲病發展。治療應遵守的原則是：保存牙髓組織，充填齲洞，恢復牙齒的功能，保持牙列的完整性。齲齒治療時首先必須了解齲齒病史，以准確無誤地治療病變牙。如果病人主訴牙齒齲壞，經常嵌食，說明齲壞比較淺，去除齲壞病變時，一般不需要復雜的治療方法，可以直接充填材料。如果病人訴說牙壞了,冷、熱水不敢喝，說明齲壞達到了中齲程度，去除齲壞病變時，應防止髓角區穿通牙髓，並要在洞底放一層保護性或具有隔斷冷、熱刺激的材料，如磷酸鋅水門汀墊底後，才能充填永久性補牙材料。如果病人訴說，牙壞後不僅冷、熱食物不能吃，而且嵌食時牙齒疼痛，說明牙齒齲壞已達到了較深的程度，則去齲時應防止意外穿髓。去齲時洞底呈淡紅色時，根據病史可采取不同的處理：①在沒有自發性疼痛時，對患牙作雙層基底墊底充填治療。②病人主訴雖沒有明顯自發性疼痛，但受冷、熱刺激時，牙齒疼痛或牙齒不適時間延長。如果充填，可能產生牙痛，也就是說充填的把握性不大時，適宜作試驗性充填，簡稱為試補。試補期間1-2周。試補目的是觀察牙齒反應程度。如果牙痛，囑病人提前來診，不要等到1周時才來復診。因為牙痛是牙髓發炎引起的。發炎的牙髓是不能保存的，必須作去髓處理。
下面詳細說明在淺齲、中齲和深齲治療時應注意的問題：
(1)淺齲：治療時必須遵守能充填的齲洞一定給予充填的原則。淺齲的洞型特點是：缺乏固位性，沒有一定的深度，如釉質層的大面積齲，充填時容易脫落，適宜齲腐去除後藥物局部塗抹。藥物塗抹前，應去淨齲壞。常用塗抹藥物為75%氟化鈉甘油，牙齒咬合面可使用氨硝酸銀。75%氟化鈉甘油塗抹牙頸部，因為不會損傷牙齲組織。近來的資料介紹使用再礦化液塗擦淺齲區，具有促進牙齒再礦化的治療效果。淺齲治療應注意：①防止遺漏病牙：因為淺齲在隱蔽區，不易被發現。有條件時可結合牙X線片觀察，協助尋找齲損區。②防止補料脫落：因為淺齲洞形無固位性。③定期復查：其目的是檢查藥物治療後齲病是否被控制。
(2)中齲：中度齲壞的牙齒在冷、熱性食物刺激時，可產生不適症狀。病變的腐質應該去除干淨，但對於牙髓角區的齲壞組織，則不必過分地去除，目的是防止意外穿通牙髓。中齲的治療應用含鈣制劑如氫氧化鈣糊劑，或進口氫氧化鈣(如代可爾)墊底，因為含鈣類制劑可促進修復性牙本質形成。
(3)深齲：其特點是洞底與牙髓比較近，如果齲洞嵌食物常常產生疼痛。有時洞底藥物消毒選擇不當，可引起牙髓刺激症狀。深齲洞底可能有如下情況：①極度敏感區。②透紅區。③黑染區。④穿髓。針對上述4種情況，應分別采取以下治療措施：①洞底敏感區和透紅區：一般需要作氧化鋅丁香油糊劑試施，觀察7-10天，試補期沒有疼痛時，說明牙髓沒有發生炎症，試補成功。復診時保留一部分氧化鋅丁香油材料，再用磷酸鋅墊底保護氧化鋅，同時使用永久性材料充填；如果試補期出現疼痛或試補後的敏感程度無改善時，說明試補失敗，表示牙髓已經發炎，成為不可逆的牙髓炎症，需要作牙髓治療。②洞底黑染區：說明牙髓發炎壞死。臨床上可在局麻下去除牙冠牙髓，保留牙根牙髓，有條件時拔除整個牙髓。③關於深齲去腐問題，歷來有兩種不同觀點：一種觀點主張徹底去除洞底的軟化牙本質，理由是軟化牙本質脫鈣已受到感染，保留下來沒有好處，對牙髓有直接影響。另一種觀點認為軟化牙本質可以保留，可以再礦化。我們的觀點是根據病史來決定，如果沒有自發痛，沒有受刺激後疼痛時間延長的問題，這種軟化牙本質可以保留；如果有自發痛或不典型疼痛等問題，這種軟化牙本質不應該保存。我們在臨床上這樣處理深齲的軟化牙本質，效果不錯。
