齲齒治療前的注意事項
1，預防
1.)預防齲病從孕期開始 發育良好的牙齒，才有堅實的抗齲基礎。在提高牙齒抗齲力方面，首先要保障胎兒期身體發育和牙齒發育所需要的各種營養物質，孕期及時補充高蛋白質、鈣質、維生素等營養物質，保證胎兒牙胚的正常發育。其次孕婦要特別注意預防各種傳染病的發生。
2.)培養孩子養成良好的口腔衛生習慣 由於剛萌出的乳牙合面窩溝較窄、深，易隱藏細菌，是齲齒的好發部位。注意口腔衛生是預防齲病最關鍵的環節，應教育兒童從小養成良好的口腔衛生習慣，如飯後漱口、睡前不吃糖和零食等。重慶醫科大學附屬口腔醫院兒童口腔科楊曉瓊
3.)防止牙列不齊有利於減少齲齒的發生 牙列不齊可使食物嵌塞或滯留，從而易發生齲壞，故要防止牙列不齊的發生，如替牙期應及時拔除滯留的乳牙及多生牙，修復缺失牙。
4.)營養均衡，少吃甜食 嬰幼兒食物要多樣化，以提供牙齒發育所需要的豐富營養物質，還要注意多咀嚼粗纖維性食物，如蔬菜、水果、豆角、瘦肉等，咀嚼時這些食物中的纖維能摩擦牙面，去除牙面上附著的菌斑。
5.)定期進行口腔檢查 早期發現齲齒，早期治療，要求兒童每3～6個月進行1次口腔檢查。
6.)應用各種氟化物制品 如含氟牙膏、糊劑、水劑等，有防齲作用。
7.實施窩溝封閉是一種切實有效的辦法，能起到有效的防齲作用，可使齲齒發生率降低90%以上，讓孩子免受蛀牙痛苦。
齲齒中醫治療方法
1， 中藥治療
1).若齒龈紅腫熱痛或有寒熱，口有穢臭，或齒孔出膿，苔黃膩，脈弦數者，為風熱實火，治以清洩陽明實熱。方用：生石膏30克、竹葉6克、生山栀9克、銀花16克、連翹15克、赤芍10克、胡黃連9克、黃芩9克，水煎服。 2.若齒龈不腫，其痛日輕夜重，徽寒不熱，口無穢臭，齒根
齲齒易於動搖，舌紅少苔，脈弦細數者，為陰虛火旺，治宜滋陰降火。方用：生地25克、玄參10克、麥冬12克、丹皮9克、知母9克、黃柏6克、川牛膝9克、金石斜10克、肉桂3克，水煎服。
2)針刺治療
實火痛，上齒取下關、內庭，下齒痛取頰車、合谷，均宜用瀉法，留針10～15分鐘。虛火痛者，在上方基礎上加補太溪穴、瀉行間穴一定要分清虛實，不可混淆。
齲齒西醫治療方法
齲病治療的目的在於終止病變過程，阻止其繼續發展並恢復牙齒的固有形態和功能。由於牙齒結構特殊，雖有再礦化能力，但對實質性缺損無自身修復能力。除少數情況可用藥物外，均需根據牙齒缺損的范圍、體積采用充填術、嵌體或人造冠修復治療，以恢復形態和功能。
1.藥物治療
藥物治療是在磨除齲壞的基礎上，應用藥物抑制齲病發展的方法，適用於恆牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。
治療方法：先將齲壞組織盡可能磨除，並磨去洞緣牙齒薄片，使洞敞開;以棉條隔離唾液，擦干牙面後以小棉球蘸氨硝酸銀溶液塗擦齲壞牙面1-2分鐘，溫熱氣槍吹干再塗，如此兩次，然後以蘸丁香油小棉球塗擦，使之還原成黑色，吹干即完成治療。所形成的還原銀沉澱於牙本質小管中阻塞牙本質小管，阻止齲的發展。一般每周進行1次，3-4次為一療程，3-6月後復查，治療中應防止灼傷軟組織。
2.銀汞合金充填術
對已形成實質性缺損的牙齒，充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，並按一定要求將窩洞制成合理的形態。然後以充填材料填充恢復其固有形態和功能。 適用於充填後牙和隱蔽部位的前牙洞。
(1)窩洞制備基本原則
去淨齲壞組織，防止繼發齲。制洞作用之一類似清創，須去除齲壞組織，使窩洞建立在健康的牙體組織上，防止繼發性感染。
保護牙髓牙髓是有感覺和代謝的活體組織，由於牙本質和牙髓關系密切，在切割牙體組織時，會對牙髓組織產生不同程度的刺激，嚴重時可導致牙髓充血和炎症反應，因此在操作中應注意保?ぱ浪瑁苊夂圖跚岽碳ぁ?
制備抗力形和固位形
由於牙齒修復後需承擔咀嚼功能，因此充填修復後應達到兩方面要求，一方面能長期保持修復物不致松動、脫落，即應具有固位形;另一方面修復物和剩余牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂，即應具有抗力形。二者在窩洞制備時應同時兼顧。
(2)充填術修復過程(銀汞合金)：
去除齲壞組織，建立窩洞外形;
制備抗力形和固位形;
洞形修整和窩洞清理;
窩洞清毒;
墊基底;
充填銀汞合金;
拋光。
3.復合樹脂充填術
適用於充填前牙和不承受咀嚼力量的後牙洞，充填要點有：
①制備一定的洞形
②中度以上的窩洞需作基底
③調拌器具要潔浄、干燥。使用非金屬調拌刀，注意組分的配比，充分調拌均勻。
④充填時防濕，避免產生氣泡，並宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊，最後修形磨光。
4.酸蝕法光敏復合樹脂充填術
適應證同復合樹脂充填術，還適用於牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。充填要點有：
①徹底清洗牙面。
②用磷酸鋅水門汀、氫氧化鈣制劑等覆蓋暴露的牙本質。
③用35%或50%的磷酸，酸蝕牙面1-2分鐘。
④徹底沖洗干燥牙面，嚴防再污染。
⑤塗粘接劑，充填光敏復合樹脂後，分別用可見光照射20-40秒，使其固化，最後刻形磨光。
5.嵌體
用金屬或其它材料制成與牙齒窩洞適合的修復體，鑲嵌在洞內，稱為嵌體;蓋在合面的為蓋嵌體。適用於：
①後牙合面較大的窩洞或後牙有折裂可能者。
②鄰?廈娑闖涮钗薹ㄐ薷從肓谘賴牧诮庸佤檎摺?
③作為半固定橋基牙。
其要點為：
①去淨齲壞組織和懸空釉柱。
②洞深不小於2.5mm,並有45°洞緣斜坡，洞壁合向外張角小於5°。
③可增添釘、溝輔助固位。
④有薄壁弱尖者作全合面預備。
⑤制作模型蠟型，及時包埋，盡量采用連模鑄造。
