有家長常認為,孩子乳牙齲壞了不用管,反正遲早會換.這種觀點是不正確的.
如果乳牙因為齲齒、外傷等原因過早缺失後不及時就診,相鄰的恆牙或其他乳牙很可能會移位而導致間隙丟失,間隙的丟失意味著可能出現恆牙排列不齊的問題,影響以後的恆牙排列、咀嚼功能、颌骨發育、颞颌關節紊亂、面部美觀等等.及時就診可以由正畸醫生為患兒采取有效的預防措施保持間隙,避免以後的牙列不齊及各種不良後遺症.
以下我們討論的是乳牙缺失後間隙保持的幾個問題:
1.乳切牙(門牙)早失
大部分兒童在乳切牙間存在間隙,單個乳切牙早失很少引起牙列的變化,且即使牙齒移位或間隙重新分配,前牙段間隙也不會喪失,因此這時的間隙保持並不是必需的.當然,另一方面,如果是由於美觀的原因可能要考慮義齒修復,特別是在乳切牙很早就缺失而恆切牙的萌出遲緩時可使用局部義齒間隙保持器.
2.乳尖牙早失
當乳尖牙缺失後,切牙有向此間隙移動的趨勢,從而引起中線偏移和牙弓不對稱,恆切牙萌出時會加快這種趨勢,幸運的是,乳尖牙很少因為齲壞或外傷缺失.而乳尖牙早失的這種情況則多見於恆側切牙的異位萌出,由於恆側切牙異位萌出導致乳尖牙早失往往提示恆切牙萌出間隙不足.當單側乳尖牙早失時,同時恆側切牙會在缺失乳尖牙的間隙萌出,常常導致中線向該側偏斜.當雙側下颌乳尖牙早失,會造成恆切牙舌傾,牙弓長度縮短,擁擠度增加.
3.第一乳磨牙早失
雖然第一乳磨牙早失後一般不會發生間隙的閉合,但可能會引起牙弓的不對稱和間隙的丟失.一旦發生此牙的早失,經常出現上颌後牙的前移和下颌切牙向側方和後方的移動.因此,對於學齡前兒童的第一乳磨牙早失,要考慮間隙保持.
4.第二乳磨牙早失
第二乳磨牙不僅僅是為第二前磨牙提供間隙,其中還有引導第一恆磨牙萌出到正常位置的作用.如果第二乳磨牙早失,第一恆磨牙(六齡牙)在萌出前就很可能在骨內發生近中移動.必須使用間隙保持器,既能早期引導第一恆磨牙萌出,又可在建立咬合後維持其正常位置.當然一個重要的問題是我們要考慮恆牙的萌出順序,如果第一恆前磨牙發育比第二恆前磨牙快,間隙保持器的帶環就不能粘接在第一乳磨牙上,否則基牙脫落將需要重新更換間隙保持器.
綜上所述,家長要做的是發現孩子乳牙齲壞要盡早帶孩子到醫院就診.
