兒童齲齒百科
不論乳牙或恆牙都可以發生齲齒，病變的進行一般都很緩慢，先是牙釉質發生齲蝕，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當齲洞發展到牙本質時，遇到冷、熱、酸、鹹、甜的食物時才發生疼痛（一般是酸痛）。如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內經常有食物嵌入，發出腐敗難聞的臭氣。隨著齲洞不斷地擴大，牙冠就會一塊塊地崩潰，最後只留下殘余牙根。
今天早上小編看到兒科醫生張思萊奶奶分享了一篇兒童口腔保健的文章，關於預防兒童齲齒的7條建議，分享給大家。
小編最近也在困惑自己孩子的口腔健康，不僅長了齲齒，而且4歲多了，早上喝奶時還用著奶瓶，今天才知道“奶瓶齲”的問題……經過查閱口腔保健的相關資料，在7條建議的基礎上，再補充一些兒童齲齒的具體預防方法，供大家參考。希望我們在呵護孩子的口腔健康時，也關愛一下自己的口腔健康吧！俗話說“牙疼不是病，疼起來真要命”呀！
據美國兒童牙科學會發布的信息
低齡兒童齲（ECC）已成為一個重要的公眾健康問題。美國兒童牙科學會（AAPD）和美國兒科學會（AAP）聯合制定了ECC的分類、影響及預防策略，該策略自1978年制定，分別在1993、1996、2001、2003、2007、2008、2011和2014年進行了修訂（其中，2014年的修訂僅限於兒童使用含氟牙膏方面）。
美國最新版預防策略中的內容有哪些？
關於ECC
1978年，AAPD最先提出“奶瓶齲”的概念。然而，後來人們逐漸認識到這種獨特的臨床疾病並非只與喂養不當有關，齲病是一種細菌感染性疾病。因此，AAPD采用ECC這個術語，以更好地反映該疾病病因的多樣性。
ECC的分類
6歲以下兒童，只要在任何一顆乳牙上出現一個或一個以上的齲（無論是否成為齲洞）、失（因齲所致）、補牙面，即為ECC。
3歲以下兒童，在任何光滑牙面出現齲，即表明有患重度低齡兒童齲（S-ECC）的跡象。
3~5歲兒童，只要在任何一顆上颌乳前牙出現一個或一個以上的齲、失（因齲所致）、補牙面（光滑面），或者齲失補牙面數（dmfs）≥4（3歲）、dmfs≥5（4歲）、dmfs≥6（5歲）也構成S-ECC。
ECC的影響
流行病學數據顯示，ECC非常普遍，並在美國貧窮和接近貧窮的學齡前兒童群體中有增長趨勢，且3歲以下兒童基本未尋求相關治療。ECC對兒童的危害超過成人，這種危害既影響局部，也影響全身，特別是乳牙齲及其繼發病變造成的後果，有時比恆牙齲更廣泛、更嚴重。
ECC的主要影響包括：乳、恆牙列發生新的齲齒的風險更高；住院和急診風險增加，進而增加了治療成本；身體生長和發育遲緩風險增高；在校時間減少，受限活動增加；學習能力下降；口腔健康相關生活質量下降等。
ECC的預防
ECC是一個重要的公眾健康問題，鼓勵口腔保健提供者及看護人采取預防措施以降低兒童發生ECC的風險。
主要預防建議如下：
①減少父母/兄弟姐妹口腔內變形鏈球菌的水平，以減少致齲菌的傳播；
②盡可能減少唾液交叉活動（如共用餐具）的發生，以減少致齲菌的傳播；
③在幼兒口內第一顆乳牙萌出之前采取口腔免疫措施；由父母幫助或輔助孩子每天刷牙兩次，並選擇軟毛和刷頭大小適合孩子年齡的牙刷。刷牙時，所有3歲以下的兒童，應該使用“一薄層”或“大米粒大小”量的含氟牙膏；所有3~6歲的兒童，應該使用“豌豆粒大小”量的含氟牙膏。
④對於有患ECC風險的兒童，推薦塗氟保護漆治療。
⑤在口內第一顆乳牙萌出後的6個月內，且不晚於1歲前，帶孩子看牙醫並建立一份家庭檔案，以評估幼兒患齲風險和對父母進行口腔健康宣教，包括一些預防口腔疾病的前期指導。
⑥避免高頻食用含糖的液體或固體食物。特別是：避免使用奶瓶或密封兒童杯進食含糖飲料（例如果汁、飲料、甜茶、牛奶和糖）。
幼兒不應含著裝滿牛奶或含糖液體的奶瓶入睡；幼兒口內第一顆乳牙開始萌出時，或開始添加輔食時，應該停止非定時的隨意母乳喂養；父母應該使幼兒在1歲後開始使用水杯進食液體，使幼兒在12~18個月的時間裡逐漸戒除使用奶瓶進食。
⑦與口腔醫生共同合作，確保每一個嬰幼兒有機會進行口腔檢查、健康咨詢和采取預防措施。
目前，齲病和牙周疾病是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。2015年第27個全國愛牙日宣傳主題為“定期口腔檢查，遠離口腔疾病”，並建議“從第一次口腔健康檢查開始定期關注兒童口腔健康”，父母們一定要注意哦。
總結以下5點，關愛牙齒從現在開始
1.早晚刷牙，飯後漱口。
指導兒童刷牙的要點有：
(1)早晚兩次刷牙，晚上睡前刷牙更重要。
(2)選用適合兒童年齡的保健牙刷，每3個月更換一次。
(3)做到一人一刷一口杯。
(4)兒童學習刷牙，家長應當幫助和監督。
2.局部用氟，預防齲齒。
指導兒童局部使用氟化物防齲的要點有：
(1)使用含氟牙膏要注意用量。學齡前兒童使用含氟牙膏刷牙每次用量為豌豆粒大小，應當在家長或老師的監督指導下應用，以防誤吞。不要給孩子使用成人牙膏。
(2)接受專業機構提供的局部用氟措施。家長可帶兒童到醫療機構或在幼兒園和學校接受由專業機構和人員提供的局部用氟防齲措施。
3.窩溝封閉預防窩溝齲。
窩溝封閉是預防恆磨牙窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉技術無痛、無創傷、安全簡便。窩溝封閉的最佳時機是兒童牙冠完全萌出，齲齒尚未發生的時候，一般第一恆磨牙在6-9歲，第二恆磨牙在11-13歲。窩溝封閉後還應當好好刷牙，如果發現封閉劑脫落應當重新封閉。
4.養成良好飲食習慣。
健康的飲食結構和良好的飲食習慣是口腔健康和全身健康的基礎，養成良好的飲食習慣會使兒童終生受益。
(1)母乳喂養，正確使用奶瓶。
(2)科學吃糖，少喝碳酸飲料，睡前刷牙後不再進食。
(3)多吃纖維性食物，增強咀嚼功能。
5.定期口腔檢查，及早治療齲齒。
齲齒的發生和進展緩慢，早期沒有症狀，不易察覺，出現症狀已經到了中晚期，治療起來復雜，患者遭受的痛苦大，花費多，治療效果也不如早期治療好。因此，家長要定期帶孩子到醫療機構進行口腔健康檢查，對兒童口腔疾病做到早預防、早診斷、早治療。提倡兒童每6個月接受一次口腔健康檢查。
