防"蛀牙"，這些你必須得知道
所謂“蛀牙”也就是齲齒，是由細菌為主的多種因素引起的，表現為牙體硬組織進行性破壞的一種疾病。
齲齒的主要症狀是：牙體硬組織色、形、質改變。齲病初期，病變部位牙齒透明度降低，呈白蟹色，無明顯自覺症狀。隨著病程進展，色素沉著，局部轉化為棕黃色或黑揭色，牙體組織開始軟化疏松，最終形成實質性缺損，即齲洞．此時患牙受到冷、熱、酸、甜等刺激時，病人常感到疼痛不適；齲洞內嵌人食物後，也可引起疼痛，但以上刺激去除後症狀均立即消失。
齲齒的治療要點是：早期齲病，可通過藥物、機械磨除或憑借牙齒自身再礦化能力抑制病程進展．但一旦形成齲洞，牙齒自身無法修復，只能利用人工材料恢復其原有形態及功能，即進行牙體充填修復，具體方法根據齲洞深淺、症狀輕重不同而有所不同。
齲病是怎麼發生的呢？
齲病，即老百姓常說的“蟲牙”，認為由“蟲”引起，這是錯誤的。齲病發生與細菌、食物、宿主和時間四大因素有關，其中細菌是引起齲病的必要條件。超過200種的細菌長期寄居在口腔，以變形鏈球菌為主的多種細菌以菌斑形式牢固地粘附在牙齒表面。
食物參與菌斑形成並為其中的細菌生長提供能量，同時被細菌酵解而產生酸液．腐蝕牙體硬組織，直至形成齲洞。齲病發生有個體差異，牙齒發育鈣化好、排列整齊、唾液分泌正常和身體好、抵抗力強的人不容易患齲病，與之相反則容易患齲病。
菌斑與齲病有什麼關系呢？
菌斑內環境穩定，細菌產生的酸液不易被唾液稀釋或清除，能長時間滯留於牙面破壞牙體。菌斑是齲病發生的必要因素，沒有菌斑就不會發生齲病，消除菌斑可以減少齲病發生。
請注意，菌斑去除後並不是一勞永逸，剛清潔過的牙面12小時後菌斑即可再次自動形成，也就是說每日刷牙或其他日常口腔衛生工作不得低於2次。
糖與齲病的關系如何呢？
糖與齲病發生關系密切。糖參與菌斑形成，幫助細菌翻附在牙面上；作為細菌底物，糖被酵解後產生的酸液堆積在牙面，導致齲洞形成，這是糖致齲的主要機制。
糖的致齲能力受到糖的種類、性狀以及食糖量、頻率等多種因素影響。尤其是梢細、有貓性的甜食如奶搪攝人後不易被清潔，滯留口腔時間長，細菌有充足的時間利用產酸，致齲力強；而糖類液體易被吞咽或被唾液稀釋，如飲料，致齲力相對較弱，另外，攝糖越多，患齲風險越大；而如果攝糖頻率高，就能持續為致齲菌提供能量和底物，使菌斑內持續維持較高的酸度，增加患齲風險，因此，頻繁吃糖較一次大量吃糖危害大。
有人或許會問，我們平日裡的主食如大米、小麥、玉米、燕麥、上喊、大豆等也富含大分子糖一一澱粉，是不是也不能吃了呢？絕對不是。糖是人體必需的營養物質，吃主食可以為身體提供能量，且澱粉致齲力較弱，易形成團塊被吞咽到消化道，不易致齲，因而對齲病並無很大影響。為了減少齲病發生，我們建議；要少吃甜食，尤其是蔗糖；不要頻繁食用糖；不能含著糖睡覺；盡量選擇糖代用品，如木糖醇。
含氟牙膏為什麼能防齲呢
氟防齲的原因尚有爭議，但有幾點是可以肯定的：
①菌斑或唾液中如果存在氟化物，有利於修復早期齲病；
②氟化物可干擾細菌酵解搪產酸；
③較高濃度的氛化物具有殺菌作用，
④若在牙發育期間攝入適量的氟化物，可增強牙釉質的抗酸能力。
含氟牙膏是局部使用氟化物防齲的重要手段之一，安全有效。但要注意，如果機體長期攝人過量的氟可能引起慢性氟中毒，出現牙齒、骨骼以及神經系統等的損害。牙齒發育期間攝入過量的氟將引起牙釉質發育不全，稱為“氟牙症”。
兒童使用牙膏時常會誤吞一部分，因此，兒童使用含氟牙膏應在家長的監督與指導下使用，最好選擇含氟量較低的專門的兒童牙膏，使用時牙膏量要少，約為普通量的1/2,黃豆大小。在飲水中氟含量較高、有氟病流行的地區，7歲以下兒童不推薦使用含氟牙膏。
不痛的齲病需要治療嗎？
我們的建議是：發現齲病都應及時治療，醫生會根據病情采取不同的治療措施，以免小洞不補，大洞吃苦。齲病發生後就不會停止，一旦細菌在牙齒表面打開一個突破口，就會迅速向牙齒深層位犯，波及牙髓、根尖組織或颌面部間隙引發更嚴重的感染，此時治療相對困難，損傷也較大。
同時齲齒含有大量的細菌及有害代謝產物，是一個潛在的病灶，機體抵抗力下降時，這些有害物質可以通過血液或淋巴循環到達身體其他部位，引發心內膜炎、慢性腎炎、風濕性關節炎等全身性疾病。此外，由於疼痛，患病的牙齒咀嚼力下降，影響正常的營養攝人。
對兒童來說，除上述同樣的損害外，因為處於生長發育期，還有一些特殊的影響。未及時治療的乳牙齲病波及根尖後，感染可能侵犯恆牙胚，影響恆牙的正常萌出；如果多數牙患齲，咀嚼力下降，導致幼兒生長發育受到影響，同時對颌骨生長的刺激作用減弱，影響骨骼正常發育。
齲病如何預防？
齲病預防要從3個方面著手：①控制菌斑生成；②提高機體抗齲能力；③限制糖攝人。
（1）控制菌斑是關鍵，包括控制菌斑的量、滯留時間以及致齲菌的毒性。具體方法有機械法、生物學法、化學法以及免疫法4類。
機械法指利用牙刷、牙線或牙間清潔器等保健用品，通過機械摩擦去除菌斑。
生物及化學法是利用具有抑菌或影響細菌附著的藥物或化學物質，如抓己定（洗必泰）、茶多酚等，加入到牙膏、漱口水或口香糖內使用，起到防齲作用。
免疫法是通過接種疫苗或特異性抗體來達到防齲目的，但日前還處於驗證階段。
（2）使用氟化物提高牙齒抗齲能力。尤其是氟防齲是晉及防齲的有效方法，其形式多樣，主要有氟化公共飲水、含氟牙膏、含氟漱口劑等。
（3）此外，限制糖攝入量，或使用糖替代品如山梨醇、木糖醉等，並改變攝糖方式，也有利於控制齲病發生。
