白斑屬於癌前病變，據WHO發表的資料，白斑病人約3%～5%發生癌變。我國學者對口腔白斑病癌變報道相對較少，筆者通過對口腔白斑病近10年追蹤觀察和查閱資料，發現15例口腔白斑病癌變的病例。
1 臨床資料
本文追蹤的595例口腔白斑病均來自於筆者1994年7月～2004年7月在臨床診治的，平均隨訪時間為7年，病理上均有“符合口腔白斑病”的診斷，每例至少有2次以上的病理檢查，且每一年復診一次以上，對15例癌變者均得到病理活檢證實。595例口腔白斑病患者中，男210例，女385例，惡變的15例中，男10例，女5例，年齡40～70歲，平均年齡55歲。
2 資料分析
2.1 職業與局部刺激 15例惡變的口腔白斑病患者，農民8例，工人4例，干部3例，從事戶外工作者10例，吸煙者11例，同時存在以上兩種因素者7例，此7例癌變均發生在頰部。
2.2 發病部位和原發灶大小分類 15例癌變病人中，下唇2例，舌背4例，頰部9例，原發灶大小按TNM分類法，T 2 7例，T 3 8例，無一例淋巴結轉移。
2.3 病理表現 15例癌變損害在術前和術後均進行了病理切片，其中高分化鱗癌8例，疣狀癌7例。
2.4 病程分析 病程最短者為24月，最長120個月，平均為54個月，均有兩個明顯階段，即原發損害存在並反復糜爛階段和快速發展階段，快速發展階段為3～5個月。
2.5 臨床損害類型 發生口腔白斑病癌變的原發損害，除1例舌部為斑塊型損害和1例頰部為顆粒型損害以外，其余均為糜爛或潰瘍型損害。後者伴有原發損害周圍和其他部位的白斑損害。
3 討論
本文報道的15例口腔癌變患者中，男性多於女性，發生部位多在唇側，職業上戶外勞動者居多，應考慮紫外線對口腔白斑病癌變的誘變作用，早年的研究已表明，日曬與唇癌發生有關 ［1］ 。另從局部刺激因素看，15例患者中男性均吸煙，說明吸煙與白斑發病關系密切。
從臨床損害類型看，15例中13例均為糜爛損害處發生，說明反復不愈的糜爛或潰瘍口腔白斑應視為惡變的高危損害類型。從癌變的發生部位看，口腔白斑癌變容易發生在頰部咬合線區域。
有關口腔白斑的癌變問題，筆者通過對595例病人10年隨訪追蹤觀察認為白斑病人的約3%發生癌變。筆者曾對口腔白斑患者外周血淋巴細胞進行了染色體觀察，發現白斑患者的體細胞染色體畸變率和姊妹染色單體交換頻率較高，提示白斑患者體細胞的染色體穩定性較差，具有對致癌物質敏感 ［2］ 。從本文報道的15例病人看，其病程較長，但癌變產生階段進展較快，自覺症狀和臨床特征明顯。說明些白斑是在外界促癌因素下而發生了質的變化。
