白斑的好發部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有時也可發生在其它部位。某些類型具有比較特定的部位：顆粒狀白斑多見於口角區頰粘膜；皺紙狀白斑多見於口底舌腹；疣狀白斑多見於牙龈。白斑發病部位與白色角化病的好發區域不同，而且在形態和質地上也無共同之處。白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外，還可用過碘酸雪夫染色或培養等方法查明組織內有病原體，從發病部位和損害質地以及損害邊界的清晰度，可以區別白斑與白色角化病，組織學檢查更為明確。
【鑒別診斷】
1.白色水腫（leukoedema） 中年以上男性較女性多見，面頰部豐滿者發生的可能性更多。白色水腫少自覺症狀，故極少因此而就診，然而卻很容易在口腔科臨床上發現。白色水腫可能是正常粘膜變異，也可能與煙、酒、燙食刺激有關，雙側頰粘膜呈半透明蒼白色，狀似手指在水中侵泡過度後的皮膚。頰粘膜間線區往往是水腫最隆起的部位，水腫區域表面光滑，界限模糊，有時可擴散至口角區與上下唇；但有時由於水腫明顯而出現若干縱型或不規則皺褶。觸診柔軟也無壓痛。白色水腫一般不需治療。
白色水腫的鏡下所見，主要是棘層明顯增厚而無角質層，棘細胞腫脹，越近淺層越明顯，核消失或濃縮，胞漿不染色，深層棘細胞與基底細胞無異常，上皮釘不規則伸長，結締組織少量炎症細胞浸潤。
2.白色皺襞性龈口炎（white folded gingivostomatitis） 本病在出生時已經存在，但不明顯，至青春期開始迅速發展，並逐漸保持穩定狀態，但不隨年齡的增長而加重。皺襞性龈口炎是少見的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔粘膜外，還可發生在鼻腔、肛門與外陰。本病也稱白色海綿狀痣（white spongy nevus）。
損害呈灰白色或乳白色，表現為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時，這些部位雖仍保持粘膜的柔性與彈性，但狀如海綿。頰粘膜損害較多見，其它部位也可罹患，甚至波及整個口腔粘膜。較小的鱗片狀組織能被揭去，揭去時無痛並露出淺粉紅色、光滑、不溢血的“表面”而類似正常粘膜。口服維甲酸療效顯著。
白色皺襞性龈口炎的鏡下所見：鱗狀上皮顯著增厚，甚至可達40～50層以上而無粒層，角化不全，棘細胞腫脹，越近表面越明顯，胞漿不染色，結締組織有少量炎症細胞浸潤。
