口腔黏膜下纖維化是慢性進行性疾病，好發於印度和東南亞地區，在我國台灣和湖南也是好發地。1984年湘潭最初發現此病患者。近年來，可能由於槟榔產業的發展，我省此病患者的發病率呈上升趨勢。口腔黏膜下纖維化患者臨床上首先表現為口腔黏膜的疼痛、燒灼感、味覺減退及口干、唇舌麻木感，繼而出現小疱、破潰後形成潰瘍，甚者出現淡黃、不透明、無光澤的條索樣損害，張口受限，吞咽困難 ［1］ ，給患者的生活帶來了極大的不便。我們在臨床中采用中西醫結合治療口腔黏膜下纖維化患者58例，取得滿意療效，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 106例患者均來自我科門診患者，隨機兩組。治療組58例中，男49例，女9例，年齡22～50歲;對照組48例中，男42例，女6例，年齡21～48歲。兩組性別年齡差異無顯著性。所有些患者均有咀嚼槟榔史，已確診為口腔黏膜下纖維化，開口輕度至中度受限，均無手術指征，無其他系統性疾病。
1.2 診斷標准 ［2］ 口腔黏膜發白，頰部或翼颌韌帶處有條索狀瘢痕，牙關緊閉或張口受限。觸診時可觸及到纖維條索。
2 治療方法
所有患者在治療前均戒除煙、酒、槟榔、辣椒等刺激性 食物。
2.1 對照組 口服維生素A（廈門魚肝油廠生產），每次5000μg，每日1次;維生素E（廈門魚肝油廠生產），每次100mg，每日1次;地巴唑（江蘇鵬鹞藥業有限公司生產），每次10mg，每日3次，三藥共服，以1月為1個療程。
2.2 治療組 在口服維生素A和維生素E的基礎上同時配合內服中藥。中藥以桃紅四物湯為主方，隨證加減。基本方:桃仁10g，紅花8g，當歸10g，川芎10g，生地15g，赤芍10g，郁金15g，丹參20g，甘草6g，口苦咽干加柴胡，伴水疱糜爛加薏苡仁、土茯苓。每日1劑，分2次溫服，以1個月為1個療程。
3 治療結果
3.1 療效標准 ［2］ 顯效:主觀症狀消失，張口度增加10mm以上，伸舌基本正常，黏膜呈粉紅色，可見少量白色、瘢痕樣改變，質地基本柔軟，無明顯僵硬感。有效:主觀症狀基本消失，張口度增加3～10mm，伸舌改善，黏膜紅白相間，部分變軟，偶爾起疱。無效:症狀、體征無改變，甚至加重。
3.2 治療結果 兩組連續治療2個月後評價療效。治療組顯效31例（53.4%），有效22例（38%），無效5例（8.6%）;對照組顯效15例（31.25%），有效21例（43.75%），無效12例（25%）。經χ 2 檢驗，兩組顯效率和總有效率比較差異有顯著性（P<0.05），說明治療組療效優於對照組（見表1）。
表1 兩組療效比較 例（略）注:與對照組比較， * P<0.05
4 討論
口腔黏膜下纖維化是一種以黏膜下層膠原堆積為主的疾病，由於黏膜彈性降低，導致患者漸進性張口受限。該病的發病機制不明，大量流行病學調查表明它與咀嚼槟榔習慣有密切關系。近年來的研究表明，口腔黏膜下纖維化患者的微血管內皮及平滑肌細胞中的縮血管物質內皮素-1表達增強，舒血管物質一氧化氮減少，造成口腔黏膜下層的血管直徑減小，數量亦減少，而認為此病患者的組織中存在著血液循環障礙，導致成纖維細胞增殖和膠原纖維增加 ［3］ 。此病尚無有效的治療方法。由於維生素A可以保護上皮組織，促進生長，維生素E具有強的抗氧化作用，可以促進血液循環，並能增進機體抵抗力 ［4］ ，近年來西醫大都采用維生素A、維生素E基礎治療，同時使用地巴唑等舒血管藥物擴張血管，但療效不甚滿意。而傳統中醫理論認為，此病是由於槟榔、煙、酒等外邪侵漬，毒邪積郁，引起局部氣機不暢，血液運行受阻，氣血失和，瘀血留滯，最終導致本病形成。上述中藥中川芎、郁金、赤芍既能活血散瘀，又能行氣止痛，丹參為活血散瘀之常用藥，當歸活血補血，紅花、桃仁活血祛瘀，通暢血脈，甘草和中而調和諸藥，故此方中藥能起到理氣活血，化瘀軟堅之功效。我們在臨床中采用此方劑進行辨證加減，再配合西醫的基礎療法，療效比較顯著，優於單純西醫治療。
