口腔黏膜白斑是一種口腔黏膜發生過度角化形成灰白色或乳白色斑為特征的常見病。此病多發生於中老年人,男性多於女性,好發部位在唇部及兩頰黏膜、舌背和上颚等處。
口腔白斑初起先有乳白色小點、條紋,以後形成網狀斑片,邊界清楚,表面光滑,日久增厚,粗糙不平或有糜爛,損傷可潰破。老年人患口腔白斑一般不易發現,除了偶有口干、局部粗糙感,遇到冷熱、辛辣刺激性食物時略感疼痛外,沒有明顯的症狀。臨床診斷需借助於活體組織檢查,在顯微鏡下可以見到細胞呈角化不良或不典型增生。所以,老人定期作口腔健康檢查,有助於早期發現口腔黏膜白斑。
一般而言,口腔白斑病情發展緩慢,常數年或十數年不變,雖有可能癌變,但癌變率占3-5%。有關專家認為,表現出皺紙狀白斑發生癌變的可能性較大,表現為:口腔白斑呈乳白色,稍高出於黏膜,界線清楚,表面好似皺紋紙。這時應引起重視,可及時做活體組織檢查。此外,出現疣狀及顆粒狀白斑,局部顏色突然加深或潰瘍痛癢等,也應及時采取手術根治,消除隱患。
口腔黏膜白斑的發病機理尚不明確,可能與下列因素有關:
1、維生素A缺乏。
2、吸煙。
3、慢性刺激如殘根、殘冠、不合適假牙的長期刺激、嗜酒、長期吃過燙食物等。白斑好發於頰、唇、舌,其次為腭、牙龈及口底。常表現為外形不規則,大小不一,呈灰白或乳白色,稍高出黏膜面的斑塊。有的表面有針刺狀或融合成絨毛狀,也可呈不規則散在分布的顆粒狀,高出黏膜。大多數人早期無不適感覺,如發生糜爛或潰瘍,則可出現疼痛。醫學上分為均質狀、疣狀、顆粒狀及潰瘍性四型白斑。白斑惡變的信號為:突然快速增大增厚、周圍充血紅腫、出血、疼痛,基底形成硬結或形成彈坑狀(火山口狀)潰瘍等。
治療上無特效藥。
一般服用維生素A、維生素B12,或以魚肝油局部塗擦患部有助減輕症狀,而冷凍或激光治療卻是常用方法。服用以養陰、清熱及解毒為主的中藥,或西瓜霜、冰硼散等噴灑局部也有一定療效。不過患者應注意:平時要少吃辣椒、生蒜、生硬或粗糙的刺激性食物,尤其應戒煙,這樣可以避免刺激或損傷口腔白斑區,減少癌變的機會。
對於口腔白斑病變,既不可掉以輕心,也不必驚慌失措。為預防白斑惡變應注意以下幾個方面:
1、去除口腔內一切可能的刺激物,如殘根、殘冠、不合適的假牙等。
2、局部可用維生素藥膜。
3、戒除煙、酒,少吃過燙及刺激性大的食物。
4、在醫生指導下口服維生素A及維甲酸。
5、定期到口腔科檢查,有惡變傾向者立即手術切除。