吸煙與口腔粘膜白斑

　　口腔粘膜白斑(oral lcukoplakia)是國際公認的癌前病變，口腔粘膜白斑與吸煙有密切關系，吸煙是口腔粘膜白斑的直接致病因素。由於煙草中含有酚類、醛類、有機酸等物質。長期吸煙，煙草中的有毒物質能夠刺激口腔粘膜，直接攻擊口腔粘膜上皮細胞，使其發生變化，從臨床上看，吸煙者牙龈部、頰部的粘膜均發紅而帶青紫色，並有浮腫，這就是由吸煙引起的口腔粘膜炎。長期如此還可使其異常增生形成白斑，另外，吸煙時高溫可使口腔粘膜接觸部份灼傷。Kwon等研究認為口腔粘膜長期受到煙的剌激，可使粘膜上皮過度角化，這種煙草引起的不正常的粘膜過度角化，可以促使口腔粘膜白斑的發生。吸煙患白斑的危險性顯著高於不吸煙者，與吸煙方式、吸煙時間長短、吸煙量等都有關系。吸旱煙，吸煙時間越長、吸煙量越大，患白斑的可能性越高。Shah等人在病例對照研究中發現長期吸煙和口腔粘膜下纖維化有直接的相互關系。Andresson[11]等研究表明，煙草中尼古丁的含量不同，對口腔粘膜損害的程度不同，每日接觸尼古丁總量越高，損害越嚴重。

　　方祥忠報告我國口腔粘膜病協作組對北京、上海、西安、武漢、廣州等地區134.942名不同人群進行了吸煙及有關因素所致白斑流行病學調查，發現口腔粘膜白斑者14.076人，總患病率為1.47%，其中男性患病率為14.78%，女性為2.11%，其中，可疑癌變者15例，占0.11%，調查表明，在有吸煙習慣者中，男性白斑患病率為25.25%，女性為19.49%，而在無吸煙習慣者中，男性的白斑患病率為3.5%，女性為1.38%，而且，吸旱煙習慣者中的白斑患病率比吸紙煙習慣中的白斑患病率要高，差異非常顯著。