白斑的好發部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜,但有時也可發生在其它部位。某些類型具有比較特定的部位:顆粒狀白斑多見於口角區頰粘膜;皺紙狀白斑多見於口底舌腹;疣狀白斑多見於牙龈。
口腔白斑病的一些典型症狀
1.斑塊狀 口腔粘膜上出現白色或灰白色的均質型較硬的斑塊,質地緊密,損害形態與面積不等,輕度隆起或高低不平。值得注意的是,損害大小同癌變的可能性之間並無平行關系,有時即使只有米粒大小時已發生癌變。斑塊狀損害的肉眼所見,往往很難同白念菌白斑相鑒別,但扪時前者較硬。
2.顆粒狀 亦稱顆粒-結節狀白斑,口角區粘膜多見。損害常如三角形,底邊位於口角;損害的色澤為紅白間雜,紅色區域為萎縮的赤斑;赤斑表面“點綴”著結節樣或顆粒狀白斑。所以有不少同義名:結節-顆粒狀白斑或顆粒狀赤斑或非均質型赤斑等。本型白斑多數可以發現白色念珠菌感染。
3.疣狀 損害隆起,表面高低不平,伴有乳頭狀或毛刺狀突起,觸診微硬。除位於牙龈或上腭外,基底無明顯硬節,損害區粗糙感明顯,通常因潰瘍形成而發生疼痛。
4.皺紙狀 多見於口底和舌腹,同義名有口底白斑、舌下角化病。本病既可同時發生在口底和舌腹,也可單獨發生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。損害面積不等,甚至可累及舌側牙龈。表面高低起伏狀如白色皺紙,基底柔軟,除粗糙不適感外,初起無明顯自覺症狀,女性多於男性。為了明確診斷,必須進行活體檢查,凡位於口底、舌腹、軟腭、牙槽粘膜等區域的損害,往往具有肉眼所見的皺紙狀的“峰狀突起”,鏡下所見亦同。