乳牙慢性牙髓炎,是乳牙齲齒引起的較常見的繼發性牙齒疾病。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉,是一種呈慢性病程的乳牙、年輕恆牙中發生的牙神經發炎,在兒童中比較常見。慢性牙神經發炎、增生 成息肉,其危害是可給一些孩子帶來經常性的牙齒疼痛,孩子只要進食——咀嚼食物。食物中的小顆粒進入齲洞,即可壓迫、刺激乳牙的牙髓息肉,引發患處的牙齒發生疼痛。疼痛的程度雖然不如急性牙髓炎發作時那麼劇烈,卻也常常使孩子害怕進食。有的孩子被迫躲著壞牙一側進食,久而久之,孩子偏側咀嚼食物可形成不良習慣;使廢用側的骨骼、咀嚼肌發育不良,導致孩子面頰部左右兩側不對稱性生長。缺少咀嚼功能鍛煉側的牙床骨骼生長得狹窄偏小,又會影響將來新恆牙的萌出與排列。經常性的牙齒疼痛,還會造成孩子的營養不良。甚至影響孩子全身的生長發育。
臨床觀察,孩子乳牙慢性增生性牙髓炎很多是由於乳牙急性牙髓炎轉化而來的。其原因,一是孩子後面乳磨牙上的齲洞口較寬大,敞開口的地方膿和血性分泌物容易排出,牙髓創面暴露,容易清潔;少量的細菌不能置牙神經於死地;二是孩子乳牙和年輕恆牙的牙根、根尖孔粗大、牙根(尖)周圍組織的血液循環豐富、生長能力旺盛;三是輕度而又持久的炎症刺激,促進了人體組織的增生性反應,使牙髓向牙髓腔方增殖而逐漸形成牙髓息肉。圖1就是這種發生在乳磨牙上的慢性增生性牙髓炎(牙髓息肉)時的情形。
圖2是乳牙慢性增生性牙髓炎開始發生階段的情景。牙髓息肉的生長常常由小逐漸變大,息肉屬於一種炎症性的肉芽組織,進食時易出血;食物嵌入後即可引起疼痛。
對於慢性增生性牙髓炎的處理:
在口腔醫療比較困難的地區,家長可以置備一份一次性口腔清潔盤,內有口鏡、鑷子、彎頭探針(藥店的器材部或牙科器材商店有售)。家長可在陽光直射或良好照明條件下。用探針逐步深入;鉤出洞口蛀蝕的牙質;用綠豆大小的棉球蘸3%過氧化氫溶液(雙氧水).也可用1%的淡鹽水或生理鹽水擦洗齲洞,擦干後再放置芝麻大小的微小棉球,蘸少許復方樟腦酚液(C.P),再用干藥棉將其吸至半干,然後將此小棉球置於齲洞深處,上面覆蓋松軟的干棉球(綠豆大小),洞口再用裹得很緊的棉球塞牢。如圖2模式圖所示。
經過這種微量藥物的處理,孩子進食時的牙痛就可減輕(但每1~2天需更換)。這種自行處理的方法也可用於預防牙髓炎的急性發作。
在醫療發達地區,要請口腔科醫師或兒童口腔醫師先將過度增生、較大的
牙髓息肉切除後,再做牙髓失活治療(俗稱殺神經)。乳牙牙神經生活以後,可采用於髓療法治療,待症狀消除,齲洞表面再采用銀汞合金類補牙材料做永久性的填補。
為了預防急、慢性牙髓炎的發生,最好的辦法還是平時堅持正確刷牙;同 時,如果孩子訴說牙疼,要及時發現,早期治療乳牙的齲齒疾病。