１．心脾積熱 過食辛辣厚味或嗜飲醇酒，以致心脾積熱，復感風、火、燥邪，熱盛化火，循經上攻於口而發；或因口腔不潔，或被損傷，毒邪乘機侵襲，肌膜腐爛而成病。如《聖濟總錄》卷一百一十八說："口舌生瘡者，心脾經蘊熱所致也。蓋口屬脾，舌屬心，心者火，脾者土，心火積熱，傳之脾土，二髒俱蓄熱毒，不得發散，攻沖上焦，故令口舌之間生瘡腫痛。"
２．陰虛火旺 素體陰虛，加以病後或勞傷過度，虧耗真陰，傷及心腎，陰液不足，虛火旺盛，上炎口腔而發病，亦有因病久，陰損及陽，陰血不足，陽氣亦虛，而致心脾兩虛之證。《壽世保元·口舌》說："口瘡，連年不愈者，此虛火也。"也有因票賦陽虛，或久病、過用寒涼之品，耗傷陽氣，溫化失調，津液停滯，寒濕困於口腔，肌膜潰爛而成瘡。
