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創傷性潰瘍的分類及臨床表現有哪些

  口腔潰瘍給患者帶來的嚴重疼痛感有可能會影響患者的食欲,長久以往的話就可能造成缺乏營養,創傷性潰瘍是口腔內殘根殘冠、牙齒的銳利邊緣、錯位牙、不良修復體等長期慢性機械損傷形成的潰瘍。長期咬腮、咬頰、咬唇等自傷性不良習慣造成的潰瘍。機械性刺激因素對口腔粘膜的損傷,最常見為形成創傷性潰瘍,潰瘍特點可因損傷的性質、潰瘍的持續時間長短、潰瘍的部位和是否有繼發感染而不同。

  創傷性潰瘍的分類及臨床表現:

  1.褥瘡性潰瘍

  褥瘡性潰瘍是持久性機械刺激引起的一種口腔粘膜深潰瘍。多見於成年人,尤其是老年人殘根、殘冠和不良義齒的長期慢性刺激可在鄰近的部位發生病損,多見於舌緣和唇、頰粘膜。早期受刺激處粘膜發紅,有輕度的腫脹和疼痛,如及時去除刺激,粘膜可恢復正常,否則形成潰瘍。

  潰瘍為圓形或不規則形,大小、形狀與刺激物一致,如托牙基板壓迫可在口底或前庭溝處形成與基板吻合的圓形或窄長形潰瘍。因粘膜長期受刺激,有的潰瘍可波及到粘膜下層形成深潰瘍、潰瘍邊緣微隆起,中央凹陷,潰瘍表面有淡黃或灰白色假膜,局部淋巴結可觸及。

  兒童乳牙的慢性尖周炎,當牙槽骨已遭受破壞,再加以恆牙萌出時的壓力,有時可使乳牙根尖部由牙槽骨的破壞部位穿破牙龈表面潰瘍面而暴露在口腔內,形成對粘膜的刺激,引起褥瘡性潰瘍。牙根尖往往直插入潰瘍當中,此種情況以上唇及頰部多見。

  因為形成褥瘡性潰瘍的刺激是緩和而長期的,故潰瘍表面多為炎性肉芽組織而缺少神經纖維,故疼痛不很明顯,但有繼發感染時疼痛可加重。

  2.增殖性病損

  多見於老年人,由於義齒的基板邊緣不合適引起的長期而緩和的慢性刺激使組織產生增殖性炎症病變。粘膜呈堅韌的肉芽腫性增生,有時伴有小潰瘍面,有時僅有炎症性增生而無潰瘍面。患者一般無明顯的疼痛症狀。

  3.急性損傷病損

  多引起口腔粘膜撕裂傷或擦傷,如小兒常將異物伸入口內,在奔跑時不慎跌跤,異物易刺傷粘膜引起擦傷和軟組織撕裂傷。咬傷也是臨床上常見的一種創傷,常發生於舌、頰或唇,一般多只引起小潰瘍。一種罕見的咬傷見於癫痫患者發病時可咬傷舌而成較大潰瘍,重者可引起組織缺損。

  4.Riga病

  或稱Riga-Fede病,是專指嬰兒舌系帶由於創傷而產生的潰瘍。醫`學教育網搜集整理多見於舌系帶過短的嬰兒,初萌出的下切牙邊緣較銳,在吮奶時因舌系帶短,舌不能充分抬起和伸出,故乳牙切緣與舌腹部和舌系帶摩擦形成潰瘍,潰瘍邊緣清晰,表面不平,有灰白色假膜覆蓋,時間久者則邊緣隆起,有炎症性增生。

  5.Bednar口瘡

  嬰兒上腭粘膜較薄,尤其在翼鉤處,在較硬的橡皮奶嘴或其他異物的摩擦壓迫下,可形成圓形或橢圓形的淺潰瘍。

  溫馨提示:創傷性潰瘍按機械刺激的時間,可分為持久性及非持久性刺激因素。持久性機械刺激如口腔內因齲病破壞而形成的殘冠、殘根、銳利的邊緣、尖銳的牙尖、不良修復體等。非持久性機械刺激因素如硬而脆的食物刺激,咀嚼不慎咬傷,刷牙損傷,口腔醫生診治時使用器械不當等,勻可對粘膜造成創傷而形成潰瘍損害。

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