“醫生，我嘴裡‘上火’長了個潰瘍,幾個月了,吃了不少“降火”藥,總不見好轉,好像還變大了。”聽完患者劉女士的敘述,接診醫生心裡“咯噔”了一下,接下來的檢查驗證了醫生的擔憂——又是一例口腔癌。中山大學附屬口腔醫院口腔颌面外科副主任侯勁松副教授指出,這是門診最常見的場景——口腔潰瘍遷延不愈,幾經輾轉診治,最終確認口腔癌。
口腔腫瘤誤診多
口腔癌是最常見的口腔腫瘤,占到了世界惡性腫瘤的第六位,我國是世界上口腔癌六大高發國家和地區之一,在中山大學附屬口腔醫院口腔颌面外科每年收治的1000余例腫瘤病人中,口腔癌占到60%。口腔癌包括發生在舌部的舌癌、在臉頰粘膜的頰癌、在牙龈的牙龈癌、在硬腭的鱗癌和口底癌等等,廣義的口腔癌還包括唇癌和口咽癌。
口腔癌常見的臨床表現有三種:最常見的是原因不明的口腔潰瘍,簡單處理2－3個星期後仍無明顯好轉,且潰瘍有擴大趨勢,疼痛症狀可逐漸加重；其次是突出粘膜表面的菜花樣腫塊,表面粗糙不平,容易出血,生長較快,可伴有不同程度的疼痛；三是在口腔組織如舌或頰部肌肉內能摸到硬塊,逐漸向周圍擴大,並且和周圍組織邊界不清。
“按說口腔癌發生位置表淺,應該能夠早發現、早診斷和早治療,但人們對口腔癌的認識普遍不足,常把口腔癌早期的潰瘍等症狀當作‘上火’進行處理,”候教授說,“如此誤診,幾經折騰,等到局部潰爛嚴重、疼痛明顯,影響進食和說話再到醫院就診時,往往已是臨床晚期,即使接受綜合治療了5年生存率也不足60%。”
發病趨於年輕化
口腔癌的發生與吸煙飲酒、病毒感染、局部刺激及作息習慣等密切相關。
資料顯示,75%的口腔癌患者有長期煙草接觸史,而飲酒對煙草致癌有協同作用(酒後血管擴張,促進有害物質的吸收)。
在我國湖南的“長株潭”地區以及福建、海南等地,不少居民有咀嚼槟榔的嗜好。長期咀嚼槟榔可導致口腔粘膜下纖維性變,不僅造成口腔黏膜板結硬化,影響正常口腔功能,而且還是一種癌前狀態。
調查還發現,半數以上口腔癌患者口腔衛生較差,近1/5口腔癌患者口內存在長期的機械刺激,包括殘根、殘冠、牙結石和不良修復體等,銳利的邊緣或粗糙的表面割傷粘膜造成反復潰瘍遷延不愈,最終可能誘發惡性增生。此外,口腔黏膜白斑、扁平苔藓、紅斑、慢性光化性唇炎等癌前病變或狀態,也是導致口腔癌的高危因素。
口腔癌通常多發於60歲以上的老年人群,男性多於女性。但近年呈現出兩種新的趨勢,一是年輕化趨勢,30歲以下的年輕患者日益增多,部分患者被確診為口腔癌時還不到20歲,二是女性患者比例增加。
減少刺激防發病
認識口腔癌危險因素和癌前病變,戒除不良生活習慣、避免危險刺激、並對可疑的口腔病變保持應有的警惕,對口腔癌的預防具有重要作用。
一、注重口腔衛生,正確刷牙,預防齲齒,定期潔牙(洗牙),清除牙結石。調查顯示,不能堅持每天刷牙的人群,發生舌癌的風險增加2.1倍,發生口腔其它部位腫瘤的風險增加2.4倍。
二、及時去除不良修復體,到正規的醫療機構接受修復治療。不少老年朋友失牙後貪圖方便和廉價,在一些不具資質的場所接受鑲牙,因為工藝技術不過關導致不良修復體存在。在不良修復體引起口腔潰瘍的患者中,發生口腔癌的風險高於常人2.3倍。
三、戒煙少酒,改變咀嚼槟榔等不良嗜好。
四、及時治療癌前病變,如口腔粘膜白斑、扁平苔癬、口腔黏膜下纖維性變、慢性光化性唇炎等。
五、生活規律,按時作息。日夜顛倒、過度勞累,會導致機體免疫力下降,有利於腫瘤的發生。
六、對於超過2周不愈的口腔潰瘍,應該予以高度重視,及時到有資質的醫療機構就診,防患未然。
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