性別：男年齡：54
咨詢：口腔扁平苔藓能否用他克莫司軟膏
專家回答：
病情分析： 扁平苔藓(lichen planus)是一種皮膚粘膜慢性炎症，可以單獨發生於口腔或皮膚，也可皮膚與粘膜同時罹患。損害除見於口腔外，也可見於生殖器，指甲與(或)趾甲，但比較少見。中年女性患者較多，但也有在性別上並無明顯差別的報道。
意見建議：口腔粘膜與皮膚損害的鏡下所見基本相同，可概括為：角化過度與角化不全，伴粒層肥厚基底細胞壞死液化變性，及基底膜下有大量淋巴細胞浸潤。此外，有時在棘層、基底層或結締組織內可看到圓形的嗜酸性膠狀體(Givatte bodies，希氏體)，其體積小於棘細胞，但膠狀體也可見於盤狀紅斑狼瘡等多種疾病。在電鏡下可見基底細胞的橋粒與半橋粒的松解變性，於是導致大量炎症細胞浸潤，並在基底細胞與基底膜分離的空隙中形成上皮下水疱。變性的橋粒可能成為抗原而引起自身免疫反應，所以在直接免疫熒光檢查下，有時能在基底膜區出現由免疫復合物沉積所產生的熒光。此外，還可看到基底膜的改變;不規則、增厚、斷裂與重新形成;基底膜斷裂使炎症細胞進入棘層，棘層內的膠狀體可能是被巨噬細胞所吞噬的變性或死亡的上皮細胞。
