近期,筆者發現不少人患了一種看起來很小的疾病———口腔潰瘍。雖然是“小毛病”,但卻給患者及其家人帶來極大的痛苦和煩惱。患了口腔潰瘍後患者正常的飲食和作息都受到干擾,並且因為疼痛引起失眠、精神煩躁、緊張、沮喪,工作和生活都喪失興趣等。尤其是復發性口腔潰瘍,給患者造成的經濟和精神負擔更為沉重。有的患者十幾歲患病,到六七十歲仍然被這一疾病所困擾,常年奔波於各地醫院,卻難以找到可以徹底治愈的良方。那麼,這一疾病的發病原因是什麼?到底有沒有比較好的治療辦法?可不可以根治?可采取哪些積極措施預防疾病的發作?就此,記者采訪了北京大學口腔醫院口腔黏膜科的主任醫師徐治鴻教授。
據徐教授介紹,每天都有2000余名患者來口腔科就診,而在這些患者當中黏膜病又比較集中。
口腔潰瘍與季節的關系 徐教授認為,潰瘍發病和季節有無關系主要還是取決於患者個人體質的差異,有些人夏天容易發作,有的則是秋季易發作。一般來講,春秋雨季是口腔病、唇炎等疾病的多發季節。季節、溫度、氣候、個人體質都會影響到疾病的發作。個體應根據自己的實際情況做好自身疾病的防護工作,減少誘發因素。並且,一般性口腔潰瘍沒有傳染性。
口腔潰瘍的發病原因 徐教授強調,醫學界目前還沒有發現口腔潰瘍的真正病因。有的是屬於免疫系統問題,有的成了免疫病如艾滋病等;但復發性潰瘍沒有被定義為免疫病。平時人們所說的“著急、生氣、大便干燥就發病”並不是真正的病因,所謂“大便不通暢”僅是誘發因素。真正的病因還不完全清楚。有些廣告上宣傳“治療幾千、幾萬例,治愈率98%”之類,純屬無稽之談。
有沒有好的治療藥物 現在治療口腔病的藥非常多。局部治療,主要體現在西藥上一些用來消炎止痛的藥;中藥,主要是止痛生肌、長出好肉類的藥,但都不能根本解決問題。急性快速發病的口腔潰瘍治療起來較為容易而復發性潰瘍必須通過全身去調理。俗話說“病走熟路”,復發性口腔潰瘍的發病原因非常復雜,有的甚至有遺傳性。所以必須全身治療為主,局部治療為輔,調理全身。口腔潰瘍從西醫的角度來講是免疫功能失調、免疫力差;中醫上一般認為是髒脾功能失調,導致虛火上升,引發潰瘍。失調就要有一個調理過程。中國人的體質,太強壯的不多,太差的也不多,大多處於中等狀態,很容易造成功能失調,通過調理,把趨向扭過來。總之,治療要與全身掛鉤,甚至要考慮到患者的其它病症。例如,患有關節炎的口腔潰瘍病人,中醫認為,關節炎病人用藥應當是偏熱的,而口腔潰瘍則要求偏涼性的藥;患結核病的口腔潰瘍病人,結核病“火旺”與中醫“虛火”潰瘍是一致的。所以其它病症和口腔潰瘍的關系在用藥上有時是矛盾的有時又有關聯,必須結合全身狀況綜合考慮。
徐教授認為,治療口腔潰瘍治好容易,但治愈不易。很多病一般能夠治好如心髒病、高血壓,但如何治愈是個難題。目前,主要采取中西醫結合的辦法治療口腔潰瘍。中藥在這方面有優勢,同時要發揚西醫的一些東西,因為只用西藥副作用大,易產生耐藥性問題,而且抗生素、激素的使用要有限度,不然可引起菌群失調,對人體神經系統易有影響。相對來講,中醫屬於自然界的東西,毒副作用相對較小,不像西藥由化學物合成。目前,在中成藥方面用得最多的是滋陰沖劑、養陰生津散。
口腔潰瘍能否根治 口腔潰瘍經過診斷、鑒別論斷如局部表現發作輕重等、全面檢查、列出治療計劃,最後判斷療效。
療效分近期療效、遠期療效,3個月至半年之內間隔期、愈合期為近期療效;遠期療效為一年以上。治療效果分痊愈、好轉和無效,其中痊愈是最困難的。一般來講痊愈+好轉、減輕占67%以上,無效30%以下,中間的占大多數,能夠痊愈的在20%—30%左右。
患者如何自我保健 飲食上酒類、辛辣、肥膩、油甘的食品相對禁忌,還有人們日常所講的“發物”如魚、蝦等,但並不是絕對的。對這類食品應當量力而行、適可而止。多吃蔬菜水果,生活規律,保持大小便通暢。
現在有些口腔潰瘍的朋友常直接到藥店買些潰瘍膜而不去醫院,有沒有副作用?現在口腔貼膜品種比較多,貼膜有很多含有激素類藥,如某類貼膜可能含有激素不能長期使用,易引起過敏、對神經有刺激作用,毒性大;某類漱口液長期使用會造成菌群失調、牙齒變質、變色。激素類軟膏長期使用有可能形成牙周炎。在國外藥物宣傳非常受限,但中國這方面市場很亂,廣告宣傳做得很多,患者不要單純根據廣告買藥。