口腔潰瘍是化療常見的副作用,一般發生在化療的5-6日後,病人先感覺唇舌麻木,唇及頰粘膜發紅,舌苔減少,2-3日後了出現潰瘍,通常在停藥1周內可逐漸愈合,嚴重的口腔潰瘍可持續1個月左右,口腔潰瘍引起疼痛病人很難進食,此時為白細胞下降期,細菌易由潰瘍面侵入機體,引起全身感染至敗血症的發生｡
1 護理問題
有感染的危險與口腔潰瘍及白細胞減少有關;疼痛與口腔潰瘍有關｡
2 護理措施
2.1 護理人員要了解各類化療藥物引起口腔潰瘍的好發部位以利於病人的化療期間的觀察和護理｡例如:抗代謝藥引起的口腔潰瘍多發生在頰粘膜常較表淺,更生霉素引的口腔潰瘍,主要在舌邊及舌根,且潰瘍較深,給予地塞米松注射液5mg+利多卡因注射液10mg+慶大霉素16萬單位分次漱口｡
2.2 注意觀察化療病人的口腔粘膜的變化粘膜發紅及病人主訴唇舌麻木時,及時給予0.85%生理鹽水漱口,保持口腔清潔｡
2.3 口腔治療 根據口腔潰瘍的部位及程度,每日為病人進行口腔治療14次,以清除潰瘍表面腐敗的組織,保持口腔清潔,預防感染發生,促進粘膜再生｡
2.4 動作要輕柔 口腔治療時,護士要了解病人病情,特別是病人血小板計數,動作要輕柔,防止潰瘍面出血不止｡
2.5 靜脈輸入維生素C 病人口腔潰瘍嚴重,遵醫囑靜脈輸入維生素C,以促進粘膜再生,加快潰瘍愈合｡
2.6 病人多進流食 避免過熱或刺激性食物,防止加重潰瘍及疼痛,平時鼓勵病人多說話,多用生理鹽水漱口,保持口腔清潔,減少細菌在口腔生長繁殖的機會,防止感染發生｡
2.7 嚴密注意病人血象及體溫的變化 每日測三次體溫,以及時發現感染的征兆｡
2.8 減少疼痛 嚴重口腔潰瘍病人,疼痛劇烈時,遵醫囑餐前給予0.03%丁卡因合劑噴灑口腔,減少疼痛,促進食欲｡
