病因復雜
口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中的一種常見病症,其中又以復發性口腔潰瘍最為常見。據統計,本病在人群中的發病率可達30%以上,女性尤為多見。口腔潰瘍的病因尚不明確,可能與免疫異常、內分泌紊亂、遺傳、系統性疾病(如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、糖尿病等)、環境改變、微量元素(如鋅、鐵、硒等)缺乏以及B族維生素缺乏有關。除此之外,口腔潰瘍的發病與心理精神因素密切相關。臨床經常可見到有些學生考前患口腔潰瘍的概率明顯升高,這與考前心理壓力增加有關。現代人生活緊張,精神壓力大,更容易發生口腔潰瘍。
難以根治
由於復發性口腔潰瘍的病因復雜,因此臨床上沒有統一、標准的方法,目前主要是對症治療,尚沒有能徹底根治的特效藥。
如果潰瘍復發不頻繁(發作頻率約每2~3個月一次),潰瘍數目較少,則以局部治療為主,可自行選用一些非處方藥,如含皮質激素、抗生素的藥膜、黏附片、軟膏等施於潰瘍局部,一些中藥散劑如養陰生肌散、冰硼散、錫類散、青黛散等效果也不錯。同時加用適當的含漱劑如0.02%洗必泰液、0.1%高錳酸鉀液、0.02%呋喃西林液等清潔口腔,可預防繼發感染。為止痛,可臨時在潰瘍局部使用表面麻醉劑如達克羅寧等。此外,適當補充鐵、鋅、葉酸等微量元素和維生素,對潰瘍的痊愈也有一定的幫助。
如果潰瘍復發頻繁(發作頻率為每月一次或以上),甚至此起彼伏不斷發作,或潰瘍數目較多,這類患者應到口腔專科醫院黏膜病專科就診。醫生會根據情況做一些相關檢查,如檢查細胞免疫是否平衡,內分泌尤其性激素是否存在紊亂等。找出原因後,才可使用相應的藥物。醫生在必要時會用腎上腺皮質激素(有激素禁忌證者,改用其他免疫抑制劑、免疫調節劑)進行全身治療,以降低復發頻率和控制症狀。由於全身用藥,藥物有一定的不良反應,因此患者應在醫生指導下使用藥物。
另外,與一些系統性疾病有關的口腔潰瘍患者應積極治療原發病;與精神心理因素有關的應適當調節,放松心情,減輕壓力。有些患者可能會因食物或食品添加劑過敏而出現潰瘍,因此患者需仔細觀察每次潰瘍發作是否與進食某種食物有關。但在臨床上,更多患者是無法找到明確的誘因的,只能對症治療,再配合使用一些改善機體狀況的藥物,如谷維素、B族維生素,鐵、鋅制劑等。
文章開頭提到的那位患者可觀察口腔潰瘍的發作是否與月經周期有關。如果潰瘍常有規律地在月經前十天左右出現,可進一步檢查體內孕酮、雌二醇含量的變化,然後在醫生指導下,使用藥物調整性激素水平,可使病情得到改善。潰瘍發作時,應盡早使用上述藥物控制症狀。
除此以外,治療時應注意:{1}在潰瘍發生前,如感覺口腔黏膜某一部位灼熱不適,或剛出現針眼大小的潰瘍時,立即治療,可大大縮短病程,減輕痛苦。{2}許多患者認為發生口腔潰瘍是由於“上火”的原因,便不分青紅皂白隨意使用清熱降火、涼茶之類的中成藥,但實際收效並不大。潰瘍發作頻繁的患者,應找專科醫生診治,在醫生幫助下,分析原因,制訂治療方案,這比自己胡亂摸索要強得多。
預防要重視
由於口腔潰瘍目前尚無特效藥,所以預防本病尤為重要。平常注意保持口腔清潔,生活有規律,保證充足的睡眠;堅持體育鍛煉,飲食清淡,多吃蔬菜水果,少食辛辣厚味的刺激性食品,保持大便通暢;婦女經期前後注意休息,保持心情愉快,等等,都可以作為預防的措施。
癌變無根據
很多患者擔心復發性口瘡經常發作會導致癌變,這種擔心是不必要的。只要是能自行痊愈的潰瘍就不會發生癌變。但要提醒各位,復發性口瘡目前只能做到減少發作、加快愈合、減輕症狀。任何吹噓可根治復發性口瘡的藥物或治療方法,都是缺乏科學依據的。