各種口腔潰瘍的鑒別可以讓我們更加准確的鑒別疾病。口腔潰瘍既可以是一種疾病，也可以是多種疾病的一組症狀。正確認識口腔潰瘍在不同疾病中的表現形式，可以正確區分疾病，從而明確診斷，達到較好的治愈效果。總體上來講，就潰瘍的損傷程度可以將口腔潰瘍分為淺潰瘍和深潰瘍，而這兩種又可以在不同的疾病中表現：
一、多表現淺潰瘍形式的疾病有： 1、復發性口腔潰瘍：其中輕型、口炎型潰瘍屬淺潰瘍。主要表現為孤立表淺的圓形或橢圓形潰瘍，特點為“紅、黃、凹、痛”。此病病因不明，可反復發作，有自限性。多發生於缺乏角化或角化較差的區域。 2、手一足一口病：好發於學齡前兒童，可散發或流行。夏秋季多發，前驅症狀有發熱、厭食等，隨即在手掌、足底、臀部皮膚發生散在的水疱、丘疹或斑疹，口腔黏膜損害為散在性水疱，破後成淺表潰瘍。 3、白塞病：為自身免疫病。口腔典型表現為反復發作的口腔潰瘍。除口腔外，還伴有眼、外陰、皮膚病變及其他器官、系統症狀。上述症狀可反復發作，但有自限性。病程長。 4、急性疱疹性龈口炎：初發多見於5歲以下兒童，特別是2～3歲嬰幼兒。有前驅症狀，口腔黏膜表現成簇的小水疱，破後形成繼發性的淺潰瘍，潰瘍形狀不規則，可融合成較大的潰瘍，周圍炎症反應較明顯。多見於角化黏膜，如牙龈、上腭等。成人多為復發，好發於皮膚與黏膜交界處，可因情緒波動、勞累等誘發。 5、急性壞死性龈口炎：急性病程，大多在全身抵抗力降低時發病。主要表現為龈乳頭頂部出現組織壞死及潰瘍，呈火山口狀。口腔內有特異口臭，疼痛劇烈，進食困難，伴血性唾液。 6、疱疹性咽峽炎：水疱分布於口腔後部，後產生繼發性潰瘍，病程短，全身症狀輕。 7、帶狀疱疹：有明顯的親神經性，病損沿神經分布，一般不越過體表中線。口腔主要侵犯三又神經，黏膜疱疹破後形成不規則的糜爛或淺潰瘍，皮膚疱疹結成黃褐色膿痂。神經痛為本病的特征之一，程度較劇烈，隨年齡增長而加重。 8、放療後潰瘍：頭頸部腫瘤放療後第二周可出現，反應可因劑量、年齡、全身狀況不同而異，一般50Gy(5000rad)可造成口腔黏膜反應，45Gy可造成腺體受損。開始為紅斑，後成淺潰瘍，外形不規則，有燒灼樣疼痛，伴有口干，唾液少，常繼發真菌感染。 二、多表現為深潰瘍形式的疾病有： 1、腺周口瘡：有口腔潰瘍反復發作史，潰瘍多發，在深潰瘍周圍常伴有小潰瘍，潰瘍深可達黏膜下層，似彈坑狀，疼痛明顯，有自限性。愈後可留有瘢痕。 2、癌性潰瘍：以中老年多見。病變進展迅速，潰瘍持續不愈，潰瘍深大呈菜花狀，底部有細小的顆粒樣突起，潰瘍邊緣翻卷高起，四周及基底有浸潤。疼痛不明顯，但如繼發感染或侵犯神經可有疼痛。相應部位的淋巴結可腫人、粘連。潰瘍區域用甲苯胺藍染色為陽性。活檢可見癌細胞。 3、口腔梅毒：各期梅毒均可表現為潰瘍。一期梅毒在唇舌部發生梅毒下，為高起的結節性圓形病損，中心有潰瘍或痂皮，病損表面可分離出梅毒螺旋體。二期梅毒表現為圓形或橢圓灰白色黏膜斑，也可形成潰瘍，但潰瘍無明顯特征。滲出液中有大量的梅毒螺旋體，有高度的傳染性。三期梅毒在口腔表現為樹膠腫，常發牛於上腭、舌背等處。開始為肉芽組織增生，呈半圓形突起，硬如橡膠，很快組織可發生壞死，可使組織破壞引起穿孔。血清學檢查有助於鑒別。 4、結核性潰瘍：口腔原發病灶少，大多繼發於肺、腸結核之後，有結核病史或結核接觸史。口腔任何部位均可發生，病程長，可在數月以上。潰瘍深大，底或壁有粟粒狀的小結節，表面有污穢的假膜覆蓋。早期即感疼痛。潰瘍表面塗片做抗酸染色可找到結核桿菌，活檢可見到結核結節。 5、褥瘡性潰瘍：通常由長期輕微的機械刺激所引起，多見於中老年人，發生在易受刺激的舌緣及頰黏膜，潰瘍的部位及外形與刺激物形狀相吻合，在潰瘍的周圍或對颌有刺激物。無反復發作史，無全身疾病，去除刺激後兩周內潰瘍可愈合。 6、白色念珠菌性的肉芽腫：較少見，表現為上腭、舌背或頰部出現結節狀肉芽腫。潰瘍形式少見，潰瘍深在，病程長，可伴有其他部位的白色念珠菌感染，真菌塗片或培養陽性。 7、白血病：口腔黏膜表現為牙龈增牛腫大，牙龈及口腔黏膜迅速壞死，形成壞死性的深潰瘍，易繼發細菌和真菌感染。除此之外，可出現黏膜的瘀斑以及牙龈的嚴重出血。全身可有發熱、貧血以及淋巴結腫大、肝脾腫大等全身衰竭的症狀。周圍血象可見幼稚的未成熟的白細胞，骨髓象可見原始的母細胞。 8、惡性肉芽腫：病變多發生在上腭、鼻咽部近中線部化。病變表現為深大的潰瘍，潰瘍表而有肉芽組織增生，並有組織壞死。病變持續發展，可破壞骨組織形成穿孔。口腔有惡臭。抗菌藥物治療無效。可伴有高熱或低熱，黏膜或皮下出現浸潤塊，體表淋巴結腫大。病理可見異形的網織細胞增生。 口腔潰瘍的發病率很高，很多人認為是小病，往往因為忽視而耽誤了最佳治療時期。得了口腔潰瘍要及時就醫，明確診斷，對症治療，以免耽誤病情，尤其對於經常性發生口腔潰瘍的患者更應該注意。