口腔潰瘍，我來談幾個治療的常用方劑和本人對此病病機的一些淺見。
對於那些因勞累緊張就犯，每次潰瘍僅一兩個者，注意休息，服點維生素，補充微量元素，甘草瀉心湯、導赤散就有效果，不在此列，我主要針對復發性口腔潰瘍。
1.甘草瀉心湯
適宜於：脾虛，中焦濕熱型。
（1）學中醫的都知道甘草瀉心湯能治療口腔潰瘍。本方已經得到千百年的驗證，其有效性毋庸置疑。
（2）黃煌教授認為這個方子是特效黏膜修復劑，個人認為確實是經驗之談。
（3）我有一位同學中醫功底很深，他認為瀉心湯治療口腔潰瘍基本就夠用，這話我信。黃連、干姜、甘草，還有大黃、附子，再稍作加減，獨到的劑量搭配，差不多。
（4）個人應用體會：本方確為黃教授所說，能加快黏膜修復，縮短愈合時間，但在預防復發方面，似乎力量稍弱（我本人認為就是缺少了養陰藥）。這個方子主藥是黃連、干姜、甘草這三味，如果潰瘍處紅腫熱痛，應該將生甘草加量至20g以上（個人體會），同時再適當配用一些清熱解毒的中藥，不然干姜就無法用到理想劑量（會加重紅腫疼痛）。黃連、干姜應該作為對藥來對待，缺了哪味，效果都差，尤其是干姜，我認為干姜才是縮短療程的主藥，尤其是瘡面超過兩周的，必加溫藥才能加速愈合。
2.三才封髓丹
適宜於：氣陰兩虛，下焦濕熱、相火偏旺。
蒲輔周最為欣賞此方，國內推崇此方者不計其數。本方最妙之處就是黃柏與砂仁配伍，其配伍寓意深遠，注解雖多，但都難盡其精妙。
其實我個人認為：實踐有時是走在理論前面的。奇效驗方的精妙之處，不一定非要在既往理論下強行解釋。黃連與肉桂，黃柏與砂仁，黃柏與蒼術，黃連與吳茱萸，黃連與干姜，黃連與附子，這些組合無不蘊含神奇與精妙，我覺得用任之堂主人的兩個圈圈（詳見《醫間道》，中國中醫藥出版社2011年出版）來解釋似乎更合理，更加符合實際。
3.甘露飲
適宜於：陰虛，上焦濕熱。
路老（路志正）喜用本方治療口腔潰瘍，此外還有四川余國俊，湖南彭堅。
我個人體會：這個方子在處理陰虛與濕熱方面恰到好處，其收功、防復發要好於上面兩個方子。
如果把這三個方子放在一起，比較比較，就會發現其實大有規律可循。
甘草瀉心湯
黃芩，黃連，干姜，半夏，甘草，黨參，大棗
三才封髓丹
黃柏，砂仁，生甘草，人參，天冬，熟地，肉苁蓉
甘露飲
黃芩，茵陳，炙枇杷葉，甘草，枳殼，生地，熟地，天冬，麥冬，石斛
首先，濕熱正好分布在上、中、下三焦，甘草瀉心湯主中焦，甘露飲主上焦，封髓丹在下焦。
其次，從病機來看，正好是脾虛、氣虛向陰虛轉化。
我個人認為：如果把潛陽丹加上就更全面了，基本上是陽虛－氣虛－陰虛，上焦濕熱－中焦濕熱－下焦濕熱，這樣基本構架就形成了。
個人經驗：如果單個瘡面時間超過兩周，就應加大溫藥的力量。
4.陰虛背後有濕熱，濕熱背後藏陰虛
對於口腔潰瘍，單純的濕熱與單純的陰虛比較少，兩者相兼更為多見，只是臨床上，我們只能看到一面，忽略或者就看不到另一面。試想，陰虛，舌紅無苔，哪兒找濕熱的蹤跡？瘡面紅腫、口氣臭穢，舌苔厚膩，從哪兒能觀察到陰虛的征象？
我個人覺得從脈象上和臨床症狀來看，遇勞發作，也是一種氣陰不足的表象。
所以臨床上，遇到頑固性口腔潰瘍，一定要多想想有沒有一些潛在的病理因素存在，尤其是臨床證型的對立面，我個人感覺陰虛濕熱型能占到多數。
5.蟲蝕為瘍
雲南已故的一位眼科名中醫，在治療角膜潰瘍時，喜歡加用百部、鶴虱兩藥，他的理論是：凡潰瘍者，可取類比象，考慮有蟲的因素在裡面，可加用殺蟲藥?——百部、鶴虱。後來他的學生把這一經驗移用到口腔潰瘍上，效果也不錯。
我認為在臨床療效不佳時，可考慮加用這兩味藥，不失是一種辦法。
6.熱毒
復發性口腔潰瘍之所以反復發作，我覺得還有一種毒在裡面———一種類似無名熱毒之毒。我的一個口腔潰瘍的病人，前兩周效果一般，加用半枝蓮、蛇舌草後，病情明顯好轉。所以一位網友建議用蛇舌草漱口減輕口腔潰瘍，我覺得確是經驗之談。
