疾病簡析
復發性口腔潰瘍又稱復發性阿弗他潰瘍、復發性口瘡，是最常見的口腔黏膜病。病損表現為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，具有周期性、復發性及自限性特點，病因不明確，發病因素包括免疫、遺傳、環境等以及胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、肝膽疾病等系統性疾病。由於病因尚不明確，治療效果不很理想。
症狀表現
1.輕型阿弗他潰瘍：最常見。潰瘍不大，數目不多，每次1～5個，孤立散在，直徑為2～4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發於角化程度較差的黏膜，如唇、頰黏膜。發作時潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特點，即外周有約1mm的充血紅暈帶，表面覆有淺黃色假膜，潰瘍中央凹陷、基底軟，灼痛感明顯。復發有規律性，一般分為發作期、愈合期、間歇期。發作期又分為前驅期和潰瘍期。前驅期黏膜局部不適、觸痛或灼痛；約24小時後出現白色或紅色丘疹狀小點，2～3天後上皮破損，進入潰瘍期，再經4～5天後紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。發作期一般持續1～2周，具有不治而愈的自限性。間歇期因人而異。一般初發間歇期較長，以後逐漸縮短。因刺激痛而影響言語、進食和心情。
2.重型阿弗他潰瘍：又稱復發性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡。潰瘍常單個發生，大而深，似“彈坑”狀，直徑可達10～30mm，深及粘膜下層直至肌層。周邊紅腫隆起，基底較硬，但邊緣整齊清晰，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。初始好發於口角，其後有向口腔後部移行趨勢，如咽旁、軟腭、腭垂等，可影響說話和吞咽。發作期可長達月余甚至數月，也有自限性。疼痛較重，愈後可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺損或畸形。常伴低熱乏力等全身不適症狀和病損局部區域的淋巴結腫痛。
3.疱疹樣阿弗他潰瘍：又稱口炎型口瘡。潰瘍小，直徑小於2mm，但數目多，可達數十個，散在分布於黏膜任何部位。鄰近潰瘍可融合成片，黏膜發紅充血，疼痛較重。唾液分泌增加，可伴頭痛、低熱、全身不適等症狀。愈後不留瘢痕。
藥物推薦
1.藥膜：有保護潰瘍面、減輕疼痛、延長藥物作用的效果。一般在基質中加入金霉素、氯已定、表面麻醉劑、糖皮質激素等。
2.含漱液：含一定比例的消毒液。每日4～5次，每次10ml，含於口中5～10分鐘。
3.含片，如溶菌酶含片、西地碘含片，有抗菌、抗病毒、收斂和消腫止血作用。
4.散劑：冰硼散、西瓜霜等，局部塗布，每日3～4次。
5.腎上腺皮質激素：抗感染、抗過敏、減少炎性滲出、抑制組胺釋放。常用潑尼松，每日10～30mg，分3次口服，病情控制後逐漸減量，維持量每日5～10mg。不可長期大量服用。
6.昆明山海棠片：有良好的抗感染作用，長期應用應注意血象改變。每次0.5mg，每日3次。辨證施治。
方案：
1.復方氯已定含漱液+復方慶大霉素膜+溶菌酶含片+維生素B2+葡萄糖酸鋅
2.度米芬含片+蜂膠口腔膜+B族+VC
3.西地碘含片+冰硼散+昆明山海棠片+葡萄糖酸鋅
