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滋腎解毒湯治復發性口腔潰瘍

  滋腎解毒湯治復發性口腔潰瘍

  方藥組成:山茱萸9克,山藥15克,熟地黃15克,干姜3克,茯苓12克,牡丹皮6克,熟附片3克,生甘草30克(或生甘草皮10克)。水煎服,每日一劑,分3次服。此方為貴州名醫石恩駿教授所創,系其治療復發性口腔潰瘍之常用方。

滋腎解毒湯治復發性口腔潰瘍

  復發性口腔潰瘍一疾,屬中醫“口瘡”、“口疳”等范疇。火性炎上,口腔潰瘍似屬於火氣上炎。然火有虛實之分,虛火不宜瀉,若陰虛火旺,虛火上浮,客於口腔舌面,致其潰瘍疼痛反復發作者,實為臨床多見之病理類型。臨床表現為口腔黏膜或舌邊,有散在性潰瘍,小則如豆,大則如銅錢,偶有膿苔覆其上,潰瘍周邊微紅腫,疼痛灼熱流涎,進食說話皆受影響,症狀反復發作,遷延難愈。醫者多認為此系胃火上炎,故多服清熱解毒之劑;抑或以陰虛火旺證視之,亦多拘於壯水之主,以制陽光,治以養陰清熱類方;有醫者以口潰散之類外用,也僅能取一時之效,均非良法。

  朱丹溪雲:“口瘡服涼藥不愈者,因中焦土虛,且不能食,相火上沖無制,用理中湯,甚則加附子,或噙官桂亦妙。”言其中焦土虛,而用附子、官桂,應是腎虛陰火上行無疑。現代醫學也認為口腔潰瘍反復發作與免疫功能低下有密切關系,並不提倡抗生素治療。故石氏認為,本病病機特點實為陰虛火旺,虛火上浮,宜以養陰清熱、引火歸元為法,如此則陰虛得養,浮火得降,痼疾得愈。

  此方為六味地黃湯去澤瀉,加少量附子、干姜並大劑量生甘草合為一方。去澤瀉者,嫌其苦寒而滲利,恐傷腎氣,若疑有濕,可加車前子或土茯苓。

  六味地黃湯滋補肝腎,可平息虛火之上浮,而少量附子、干姜在此並非溫補腎陽,而在於引火歸元。甘草既能除上逆之陰火而止痛,又可解金瘡腫瘍之熱毒以消炎,並可愈長久潰瘍之黏膜,為本方君藥,須用30克左右之大劑量。若能選用生甘草皮,療效更好(10克左右)。若臨床見熱毒稍重者,可加白花蛇舌草、半枝蓮,此類藥性淡寒,清熱解毒而不傷正。

  復發性口腔潰瘍臨床也有火熱邪毒灼傷陰液而致者,症狀多見咽喉腫痛,齒龈、舌、頰及咽喉等部位紅腫潰爛,伴見便秘而小便黃赤,頭痛目赤,脈弦數而舌紅苔黃,甚則體溫增高。可用五味消毒飲加上述劑量之生甘草或生甘草皮。石氏認為即使表現熱毒為甚者,也實有腎陰虛損之本質,致上浮之虛火與外感之熱毒並行於上。待熱毒稍平,仍需用滋腎解毒湯。

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