復發性口腔潰瘍，只需要一個方
當你和家人或是朋友出去吃火鍋，而你又有口腔潰瘍的時候，稍微的一點辛辣，就痛得難以承受，疼痛和美食同時擺在眼前，那種感覺簡直是生無可戀！口腔潰瘍長出後，日常進食倍受影響，無論是酸甜苦辣，還是冷熱溫涼，吃到嘴裡都只有一個感覺，就是痛！吃飯都痛的悲苦生活，該怎麼破？且看今天的文章有何妙招！
范某，女，21歲，形體偏胖，2012年4月15日診。
口腔潰瘍反復發作8年多，最近口腔潰瘍頻發，現右側頰部靠近口角處有兩處潰瘍，左側牙龈處有1處，潰瘍易發，發則不易消退。
自述火氣大，脾氣急，口干喝水多，但仍不解渴，口不苦，經前乳不脹，月經易提前，持續時間短，量少，2天即淨，腹部無壓痛，胃脘部按壓時有脹悶感，納佳，眠可，大便不爽快，不成形，有時說夢話，常磨牙，舌苔膩略黃，脈可。
處以甘草瀉心湯原方：甘草15g，姜半夏10g，黃芩10g，黃連3g，黨參20g，大棗10g，干姜10。6劑，煎服，每日1劑。
4月22日復診，服藥第2劑，口中新增一個較大的潰瘍，疼痛明顯，6劑藥服完，4處潰瘍有2處基本痊愈，另2處融合，但疼痛已緩解，大便成形，但次數不定，苔仍薄黃膩。繼服6劑以鞏固療效。
急性口腔潰瘍屬實熱者多，外用西瓜霜噴霧劑或內服清熱成藥均有良效。而對於反復發作的口腔潰瘍，上述方法雖然有效，但後果卻是越發越頻，因為長期應用清熱類藥會傷及脾陽，脾陽一虛，虛火更易上攻，從而形成寒熱錯雜之痞證，半夏瀉心湯、甘草瀉心湯等都是對證方劑。這種寒熱錯雜證具體表現在上中下這三個方面。在上可見口腔潰瘍、惡心或嘔吐，在中可見胃脘痞滿或脹滿，按之不適，在下可見大便溏而不爽。僅此三點，即可考慮用半夏瀉心湯或甘草瀉心湯。不過，半夏瀉心湯重在治痞，甘草瀉心湯偏於治利。
甘草瀉心湯在《傷寒論》中有記載：“傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔”，以腹瀉為主症，而在《金匮要略》中主治狐惑病，是以口、眼、生殖器黏膜損害為主要表現的病症。吸取古今眾多名家的經驗，甘草瀉心湯是治療復發性口腔潰瘍的第一方，南京中醫藥大學黃煌教授稱本方為“黏膜的修復劑”，可謂一語中的。
筆者曾應用本方治療復發性口腔潰瘍多例，均收到良好效果，惜未記錄。總結起來，應用本方的三要點是：復發性潰瘍，心下痞滿而按之不適，大便不爽。
原方黃連僅用一兩，黃芩三兩，可見張仲景也很清楚黃連苦寒敗胃，筆者遵循仲師經驗，黃芩一般用量為10g，而黃連用量僅為3g。如果黃連用量過大，必敗胃。
