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口腔疱疹症狀與臨床表現

  口腔疱疹為單純疱疹病毒感染所引起。常為上呼吸道感染、高熱等多種疾病的伴發症狀,發病率高,導致唇周痛癢不適,重者影響進食對口唇疱疹成簇或大片融合者,先用無菌針頭將水疱刺破,暴露創面,再用無菌干棉簽將疱疹內液體擠干。常見口腔疱疹的症狀有哪些?

  口腔疱疹症狀(一)唇疱疹:多見於成人,一般無明顯的全身症狀。好發於咀唇和口周皮膚上,如唇紅皮膚交界、口角、鼻翼、鼻唇溝和颏部等處。開始皮膚發紅、發癢、有燒灼感,隨即出現水疱,疱小成簇,疱液清亮,以後渾濁,最後結成黃色痂皮,不久痂皮脫落而愈合,局部留下暫時性色素沉著。病程1-2周,如合並感染,病程往往延長。

  原發性單純疱疹(在兒童中的典型感染)可導致急性疱疹性龈口炎。常由Ⅰ型單純疱疹病毒引起,但通過口腔-生殖器接觸,也可由Ⅱ型單純疱疹病毒引起。初起時為小水泡,很快破碎形成潰瘍。當初起為局限性時,可與阿弗他口炎相似,但原發性疱疹常侵及附著龈和其他組織,而阿弗他口炎永遠不會侵及附著龈。發熱和疼痛常隨疱疹出現。進食和飲水困難可導致脫水。一般感染持續10~14天。然後病毒移至半月神經節並且可由應激反應,免疫系統中的變化或創傷再活化。

  口腔疱疹症狀(二)疱疹性口炎:多見於6歲以下兒童,尤其是6個月至2歲,多為原發性。開始多有發燒、頭痛、全身不適等先驅症狀,2~3天後口腔開始出現症狀,初起口腔粘膜呈片狀充血,隨後出現成簇的小水疱,水疱迅速破裂,形成表淺的小潰瘍,直徑約1~2mm,潰瘍可相互融合成邊緣呈多環狀的較大潰瘍,上有假膜覆蓋,颌下淋巴結腫大,患兒因痛而哭鬧、拒食、流涎、病程一般1~2周,有的病損延及牙龈,牙龈邊緣紅腫易出血,甚至出現小潰瘍,又稱疱疹性龈口炎。

  治療為對症治療。包括全身止痛(如對乙酰氨基酚)和直接用棉拭塗布局部麻醉劑(如0.5%達可洛寧液或2%~20%苯佐卡因軟膏)。當病損范圍較大時,可用5%利多卡因粘性溶液作為漱口水,在進食前含漱5分鐘(注意:切勿吞咽利多卡因,因此藥可麻醉口咽,喉咽部,甚至可能會厭部,必須監視兒童吸氣的征象)。

  口腔疱疹症狀(三)繼發性單純疱疹,發作時在唇紅緣上出現冷潰瘍或更少見的是在硬腭的粘膜上出現潰瘍。患者常有前軀症狀,唇部典型的麻刺感和灼熱感。當前驅期,口服阿昔洛韋200mg,每天5次,能減緩持續時期和發作的嚴重性,局部塗布阿昔洛韋對治療無助。用1%噴西洛韋(penciclovir)軟膏每2小時1次,可減少病損的持續期。應在前驅期間或馬上就要出現病損時開始應用此劑。

  繼發性帶狀疱疹可出現在口腔內。這不是常見的,但當口腔疱疹病損在口腔內明顯地單側分布時,應懷疑為帶狀疱疹,無原發的口腔內前驅病損出現。

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