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口腔單純性疱疹的病因

  引起口腔及口周皮膚感染的致病微生物是Ⅰ型單純疱疹病毒,人是該病毒的天然宿主,當疱疹病毒接觸宿主易感細胞,病毒微粒進入細胞及胞核,其核心的核酸在細胞核內合成蛋白質與氨基酸,並利用宿主細胞氨酸和酶,重新復制病毒微粒;然後通過胞漿,細胞膜向周圍擴散,引起急性發作的稱原發性單純疱疹;若機體在接觸該病毒後形成抗體,但量不足,當遇機體抵抗力下降,如感冒,過度疲勞,消化功能失調或局部機械刺激等因素,潛伏在細胞內的病毒則活躍,繁殖,引起復發,稱復發性單純疱疹。

  本病的傳染途徑為唾液飛沫的接觸傳染。

  【病理改變】

  1.疱疹性口炎 本病多為初發,亦稱原發型疱疹性口炎,多見於嬰兒或兒童,以2~3歲最易發生,單純疱疹進入人體後,有10天左右的潛伏期,患兒有躁動不安,發熱,頭痛,咽痛,啼哭拒食等症狀,2~3日後體溫逐漸下降,可在口腔粘膜任何部位出現病損,如唇,頰,舌以及角化良好的硬腭,牙龈和舌背,初起粘膜充血,發紅,水腫,並出現數目較多成簇的,針頭大小,壁薄透明的小水疱,直徑約1~2mm,呈圓形或橢圓形,周圍繞以細窄的紅暈,疱很快破裂,留有表淺潰瘍,可相互融合成較大的潰瘍,覆蓋黃白色假膜,周圍充血發紅,此時唾液顯著增加,有劇烈疼痛,局部淋巴結腫大,壓痛,該病有自限性,病程在7~14天左右。

  2.唇疱疹 常見於成年人,多在原發型疱疹感染後當全身抵抗力降低時發生,表現為在唇紅粘膜與皮膚交界處有灼痛感,腫脹,發癢,繼之紅斑發疱,數目多,呈粟粒樣大小,常成簇,初期疱液稍黃透明,以後水疱高起擴大,相互融合,疱液變為混濁,疱破裂後干涸結黃痂,痂皮脫落後不留瘢痕,但可留有暫時性色素沉著,疱若繼發感染則形成膿疱,疼痛加劇,本病亦有自限性可自行愈合。

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