放射治療無論是單用或與外科手術綜合應用,在口腔癌治療中均起重要作用。對早期病變采用外照射配合間質插植治療可獲得手術切除同樣的效果,並可保持美容、正常咀嚼、吞咽及發音功能,使患者生存質量提高。對中、晚期病變尤其是出現頸淋巴結轉移時,單純放療療效較差。理想的治療方案選擇需經放射科與外科醫生互相配合,根據病變的解剖部位、浸潤范圍、頸淋巴結轉移程度以及病人全身情況等制定綜合治療方案。
口腔癌的放射治療方法
1、外放射治療
適用於因各種原因不能接受間質或手術綜合治療者,以及治療後局部復發或病變廣泛行姑息治療者。
2、術前放療
目的是控制原發灶或頸部淋巴結的亞臨床病灶,減少手術時的播散機會,同時使腫瘤體積縮小,使原來不能手術的腫瘤病灶變為可以手術,從而提高了手術切除率,減少了局部復發率。
3、術後放療
適用於手術後癌腫殘留或病理檢查提示切緣有癌組織或切緣離腫瘤組織邊緣小於0.5cm的病例。術後傷口愈合即可進行放療。
4、間質放療
鐳針組織間插植治療在半個世紀廣泛應用於臨床,並對舌癌、頰粘膜癌、口底癌等的治療取得了滿意的局部控制效果。隨著人工放射性同位素192Ir、125I、198Au等的出現及後裝技術的發展,鐳針治療已為192Ir後裝間質治療所代替。
5、口腔筒照射
適用於病灶淺、易於暴露,並能保持照射位置的小病灶,且癌瘤浸潤深度小於0.5cm。作為外照射前或後的一種加量照射技術,采用千伏X線或電子束照射,使颌骨受量減少,腫瘤區劑量提高,減少後期並發症。