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口腔癌的預防措施

<a name='InnerLinkKeyWord' href='http://www.jianke.com/nrzl/1137109.html' _fcksavedurl='http://www.jianke.com/nrzl/1137109.html' target='_blank'><a name='InnerLinkKeyWord' href='http://www.jianke.com/nrzl/1137109.html' _fcksavedurl='http://www.jianke.com/nrzl/1137109.html' target='_blank'>口腔癌</a></a>的預防措施

  盡管采用手術、放療、化療、生物治療等治療口腔癌取得了長足進展,但口腔癌的5年生存率仍然徘徊在64%左右,晚期患者的預後更差。因此,要提高口腔癌患者的生存率和生存質量,必須貫徹執行"預防為主"的方針,力爭做到早期發現、早期診斷和早期治療。佛山市南海區人民醫院口腔科鐘凡

  1、口腔癌的一級預防

  口腔癌的主要危險因素為煙草、重度飲酒和不良飲食(包括咀嚼槟榔),90%以上的患者與之有關。在口腔癌高發區,開展各種宣傳,改變飲食結構和習慣,戒煙,控制飲酒量,定期檢查高危人群,密切隨訪癌前病變患者,是最為有效的一級預防措施。但一級預防的實施,必須經過現場研究觀察、病例對照研究、動物實驗、前瞻性研究等大量實踐和較長期的隨訪,積累大量的流行病學和病因學資料,制訂預防方案後加以執行。

  2、口腔癌的二級預防

  二級預防又稱臨床前預防,其目標是篩查口腔癌及潛在惡性病變,防止原發疾病的發展。口腔癌的發生、發展是一個漸進的演變過程,時間可從數年到數10年。一般認為,這一演變過程經過以下幾個階段:增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。因此,對高危人群進行定期普查,及早發現癌前病變和早期癌,及時給予診斷和治療,會有效預防口腔癌的發生,降低死亡率。

  目前已經明確的口腔癌前病變或狀態包括口腔白斑、紅斑、扁平苔癬、口腔黏膜下纖維性變、慢性光化性唇炎和口腔黏膜潰瘍等。及時處理殘根、殘冠、錯位牙,磨平銳利的牙尖,去除不良修復體和不良的義齒。

  3、口腔癌的三級預防

  三級預防即臨床(期)預防或康復性預防,目的是預防復發或新的原發癌,並使死亡率降至最低。如一個口腔癌患者在接受口腔癌治療後數月或數年,口腔中又出現了癌灶,需要鑒別這個新的病灶是因原發灶切除不徹底復發,還是來源於癌變黏膜的第二原發癌。患者接受口腔癌治療後,再患癌的危險性較高,5年內第二原發癌的發生率可達20%,特別是吸煙、飲酒和飲食危險因素持續存在時,第二原發癌更容易發生。

  為了預防第二原發癌,上述一級預防的所有措施都需要強化實施,包括補充抗氧化劑如維生素A或維A酸(retinoids)等。化學預防(chemoprevention)是應用天然或合成的化學物質,以逆轉、抑制或阻止癌變過程,防止浸潤癌的發生。關於口腔癌前病變的化學預防,已經進行了大量研究,但報道結果不一,而且仍然處於研究階段,尚不能大范圍推廣應用。試用的藥物或制劑包括維生素A與維A酸類,β-胡蘿卜素、維生素E與硒,COX-2抑制劑(酮咯酸含漱劑),腺病毒含漱劑,舒林酸(Sulindac),姜黃素(Curcurnin)等。

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