口腔癌病因概要：
口腔癌的病因主要分為2大方面：病理，以舌活動部癌最常見，其次為頰黏膜癌;口腔癌的病因尚不明確，可能與長期嗜好煙酒、口腔衛生差、異物長期刺激、營養不良和黏膜白斑與紅斑有關。
口腔癌詳細解析：
病理：
口腔癌病例中，以舌活動部癌最常見，其次為頰黏膜癌。
一、解剖分區
口腔癌主要指發生在口腔黏膜上的上皮癌。因部位不同而分別稱為舌癌、頰黏膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌。為了診斷、治療和對比療效，應先明確這些部位的黏膜解剖分區。
(一)舌黏膜
舌分舌體與舌根，以“∧”字形界溝為分界。緊貼界溝前方排列著輪廓乳頭，於張口、用力伸舌時可見，約7～9個。界溝前方為舌體，占全舌的2/3.為舌的活動部，分舌尖、舌緣、舌背和舌腹。舌體黏膜從舌背經舌緣繞至舌腹向中央收縮成環形，與口底黏膜相連。界溝後方為舌根，占全舌的1/3.屬口咽部，在此黏膜上發生的舌根癌屬口咽癌的一種。
(二)頰黏膜
頰黏膜包括覆蓋口腔前庭頰部和唇部的黏膜以及磨牙後三角區的黏膜。上下唇自然閉合時兩唇相接觸後緣之後的口腔前庭部分屬頰黏膜，此後緣之前外露唇黏膜稱唇紅，為皮膚與頰黏膜的移行部。發生在唇紅上的癌腫稱唇癌。唇紅緣外皮膚上發生的癌腫則稱皮膚癌。頰黏膜內側經呈馬蹄鐵形的上下口腔前庭溝與上下牙龈相連接。頰黏膜的內後界是翼突下颌縫，此是連接上、下牙槽突後緣的一個明顯凸出的皺褶，是U腔與口咽的側面分界線。磨牙後三角區黏膜是指覆蓋在下颌骨升支前緣的黏膜，從下颌骨第3密牙後方向上延伸至上颌結節。左右兩側與上牙弓第2前臼齒相對的頰黏膜處各有一個小的乳頭樣突起，為腮腺導管的開口，從此導管內長出的腫瘤屬腮腺導管的腫瘤，不屬頰黏膜癌。
(三)牙龈
牙龈指覆蓋於上、下牙槽嵴及牙頸的口腔黏膜，其游離緣呈鋸齒狀指向牙冠。牙龈無黏膜下層，與牙槽骨膜緊密相連，堅韌而不能移動。藉此可與有黏膜下組織而略可移動的口底硬腭及頰黏膜分清界限。下牙龈的後界止於第3臼齒與磨牙後三角區的相連接處。
(四)硬腭黏膜
硬腭的骨質部分是由上颌骨的腭突與腭骨的水平部合成。覆蓋於上述部分的口腔黏膜即屬硬腭黏膜。其外緣及前緣為上牙槽突，後界為腭骨水平部的後緣，是硬腭與軟腭的分界線，亦是口腔與口咽的分界。發生在軟腭上的癌腫就劃歸於口咽癌中。
(五)口底黏膜
口底黏膜呈新月形覆蓋於口底肌肉上，其外環與下牙龈相接，內環與舌腹面黏膜相連。其後緣連結屬口咽部的前咽柱的基部。口底正中有舌系帶將口底黏膜分成左右兩半。舌系帶兩側各有一小黏膜隆起，為颌下腺導管在口底的開口處。
病因：
口腔癌的病因至今尚不明確，可能與下列因素有關。
(一)長期嗜好煙、酒
口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒史，而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。印度Trivandrum癌腫中心1982年治療234例頰黏膜癌，其中98%有嚼煙葉及煙塊史。世界上某些地區，如斯裡蘭卡、印度、緬甸、馬來西亞等地的居民，有嚼槟榔或“那斯”的習慣。咀嚼槟榔等混合物能引起口腔黏膜上皮基底細胞分裂活動增加，使口腔癌發病率上升。美國Keller資料顯示吸煙不飲酒或酗酒不吸煙者口腔癌發病率分別是既不吸煙也不飲酒者的2.43倍和2.33倍，而有煙、酒嗜好者的發病率是不吸煙也不飲酒者的15.5倍。酒本身並未證明有致癌性，但有促癌作用。酒精可能作為致癌物的溶劑，促進致癌物進入口腔黏膜。
(二)口腔衛生差
口腔衛生習慣差，為細菌或霉菌在口腔內滋生、繁殖創造了條件，從而有利於亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細胞處於增生狀態，對致癌物更敏感，如此種種原因都可能促進口腔癌發生。
(三)異物長期刺激
牙齒殘根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔黏膜，產生慢性潰瘍乃至癌變。
(四)營養不良
有人認為與缺乏維生素A有關，因為維生素A有維持上皮正常結構和機能的作用，維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發生有關。人口統計學研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發病率高。維生素C缺乏尚無資料證明與口腔癌有關。也有認為與微量元素攝入不足有關，如食物含鐵量低。總蛋白和動物蛋白攝取量不足可能與日腔癌有關。鋅是動物組織生長不可缺少的元素，鋅缺乏可能導致黏膜上皮損傷，為口腔癌的發生創造了有利條件。
(五)黏膜白斑與紅斑
口腔黏膜白斑和增生性紅斑常是一種癌前期病變。Silverman等報道257例口腔黏膜白斑病，平均追蹤7.2年，45例經活檢證實為鱗癌(17.5%)，比以往報道的0.13%～6%高。因此不論口腔黏膜白斑病病程多長及其良性表現，均需長期隨訪，以便早期發現癌變。據國內口腔黏膜白斑防治科研協作組1980年普查報道，中國人白斑患病率為10.47%。雖自斑癌變者甚少約為3%～5%，嘲但舌是白斑的好發部位，白斑癌變的舌癌在舌癌中可占1.6%～23%。Silverman等還指出癌前變除黏膜白斑病外，增生性紅斑更危險，其惡變幾達白斑病人的4倍。有作者認為紅斑實際上已是早期癌，其紅色是腫瘤血管生成及機體對腫瘤發生免疫反應的結果。Kramer等報道舌和口底白斑病人，平均隨訪4.3年，癌變占15%，且紅白斑癌變比白斑的高5倍。對紅白斑病變取活檢應盡可能從紅斑區取材，此區陽性率較高。
