22歲的蘇北姑娘小王孕婦,兩年前舌頭潰瘍經久不愈,家人也沒太當回事,只是在當地小醫院簡單看看,直至她吃飯吞咽困難,說話吃力,才來到江蘇省人民醫院診治,確診為舌癌。此時她已雙側頸淋巴轉移,錯失了最佳治療時機,而她已經懷有四個月的身孕。得此消息,她的婆婆唉聲歎氣,母親痛哭不已。
江蘇省人民醫院口腔科卜壽山主任醫師介紹,舌癌在口腔癌的構成比例中占據首位,近年的資料表明無論國內或國外,女性患者都有明顯的上升趨勢,其年齡亦趨年輕化。男性發病率較女性高,好發年齡為50-70歲。根據發病部位又分舌體癌和舌根癌,多數為鱗癌,多發生於舌緣,其次為舌尖、舌背,常為潰瘍型或浸潤型,一般惡性程度較高,生長快。
舌癌是由什麼原因引起的?卜壽山主任醫師說,舌癌的病因至今尚未完全清楚,其發病可能與口腔衛生、酗酒、過量吸煙、營養缺乏、遺傳因素、人類乳頭狀病毒感染有關。慢性損傷、長期的不良刺激、內分泌、機體的免疫狀態等也都被發現與舌癌的發生有關。口腔粘膜的癌前病變有時會癌變,如口腔粘膜白斑、乳突狀瘤、長期創傷性潰瘍等。據卜壽山主任介紹,經久不愈的口腔潰瘍要尤其引起患者重視,如果口腔潰瘍2周沒有愈合,就要慎重;3周還沒好就要進一步排除是否為口腔癌;連續4周依然沒有好,就要高度懷疑為口腔癌,患者應到口腔科做必要的活檢,以明確診斷。
舌癌5年生存率為50%~70%,晚期舌癌患者的5年生存率更低。卜壽山主任強調,舌癌的治療要早,做到早期發現、早期診斷、早期治療、定期隨訪、及時處理等。目前隨著以患者為中心的醫療模式的推行,患者對術後舌功能的保留提出更新的要求,因此治療方案既要根治腫瘤,又要盡可能保存舌功能。舌癌的治療方法很多,觀點也不一致。目前有如下幾種方法:單純外科手術、單純放射治療、術前誘導化療、綜合治療、化療加放療。對於舌癌的治療,綜合治療仍然是目前最為有效的治療手段。對口腔舌癌的治療方案,應該根據腫瘤患者的年齡、腫瘤期別、腫瘤的生長部位、腫瘤的臨床類型選擇不同的治療方案,進行不同治療方式的貫序治療,以期提高局部控制率和生存率,為舌癌患者帶來新的福音與希望。
卜主任提醒,去除舌癌的發病誘因,增強機體抵抗力,是預防舌癌的有效措施。具體方法是:(1)注意口腔衛生,做到每天早晚刷牙、飯後漱口。(2)每年口腔檢查,及時處理無用的齒殘冠、殘根,及時拔除,以防這些殘冠、殘根對舌黏膜形成慢性刺激和損傷。(3)由於長期的咀嚼,牙齒的咬合面上會出現因磨損而形成的銳利的牙尖、牙邊緣嵴等,會不斷地刺激舌的側邊組織,要及時請醫生磨除。(4)要早期發現口腔良性病灶或癌前病變,例如舌體部乳頭狀瘤、糜爛性扁平苔癬等,應及時切除、活檢。(5)戒除煙酒,不嚼槟榔,加強體育鍛煉,多吃富含維生素的蔬菜、水果。