46歲的益陽吳滿哥可謂“煙酒槟榔，樣樣在行”，香煙一天一包，槟榔每天兩包……而“胡吃海喝”的後果可想而知，不光得了口腔癌，就連嘴巴都張不開。他的嘴巴僅能張開一條約兩毫米的縫兒，已無法正常進食。無奈之下，吳滿哥只好向湘雅醫院求助。
1月7日，潇湘晨報記者從湘雅醫院獲悉，該院口腔颌面外科專家采用國際領先的“一蒂三島”技術，為吳滿哥完整切除腫瘤的同時，還成功改善了他張不了嘴的難題。
吃槟榔導致牙齒張不開
20年來，在益陽桃江從事槟榔加工銷售的吳滿哥，這煙、酒、槟榔就一樣沒斷過。10年前，吳滿哥開始漸漸出現張口受限。3年前，因右頰疼痛難忍，吳滿哥到醫院檢查時，才發現右側頰部黏膜處長有一腫塊。盡管之後吳滿哥在一家醫院接受了腫塊切除和頰部黏膜修復手術，但是治療效果卻不甚理想，因為頰部瘢痕收縮明顯，導致張口受限程度越來越嚴重。3個月前，依舊“惡習難改”的吳滿哥，右頰部腫塊再次復發。此時，他的上下齒之間僅能張開一條約兩毫米的縫兒，已無法正常進食，說話也困難，讓吳滿哥苦不堪言。
湘雅醫院口腔颌面外科專家通過檢查，高度懷疑其患有惡性腫瘤，該腫瘤不僅侵襲了吳滿哥的右側頰黏膜，還累及到頰部部分皮膚和上下颌骨。而其張口受限則主要是由於長期嚼食槟榔後所導致的口腔黏膜下纖維性變(OralSubmucousFibrosis，OSF)所致。“手術不僅要將腫瘤完整切除，還要盡可能地改善患者的張口度，這樣才能提高其生活質量。”郭峰副教授說。手術恢復一定咬合功能
“骨前外側皮瓣是一個經典的穿支皮瓣，由旋股外側動脈降至分支出若干個穿支至大腿前外側，使得我們能在同一個血管蒂上形成多個獨立的皮瓣，並可根據缺損修復的需要進行選擇。這樣，吻合一套血管即可獲得三塊皮瓣的血運，而且三塊皮瓣的擺放都非常自由，十分適合這類患者的治療。”郭峰副教授比喻道，這與一棵蘋果樹上能結出若干個蘋果來是一個道理。此次手術過程十分復雜，專家們除了要切除右側頰部腫塊外，還要切除部分上颌骨和下颌骨。而在腫瘤切除後，不僅右側頰部形成了洞穿性缺損，且左側頰部瘢痕松解後也形成了較大創面，從而導致修復困難。此外，要形成第三塊皮瓣來修復左側頰部黏膜缺損，就必須在口腔前庭溝處形成一條5到6公分長的血管蒂擺放通道，還要避免其在術後受壓並保持血運。
經過12小時手術，采用一蒂三島技術為患者吳滿哥完整切除了口腔內腫瘤的同時，還成功修復了右側頰部皮膚、右側頰部黏膜和左側頰部黏膜缺損。術後，患者恢復穩定，不僅三塊皮瓣血運良好，且張口程度也接近3公分，同時還恢復了一定的咬合功能。如此改變，令吳滿哥欣喜不已。
專家觀點
